2025年黑龙江省住院医师规范化培训师资培训班实践技能培训试题(附答案).docxVIP

2025年黑龙江省住院医师规范化培训师资培训班实践技能培训试题(附答案)

一、基础操作技能考核试题

试题1：成人院内心肺复苏（CPR）操作指导

场景：某三甲医院心内科病房，72岁男性患者因“急性广泛前壁心肌梗死”入院第2天，10:00护士巡视时发现患者突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失（双侧未触及）。作为带教老师，需指导住院医师完成现场CPR操作。

问题1：请简述指导学员实施CPR的关键步骤及操作要点。

问题2：列举学员易出现的3项操作错误及纠正方法。

试题2：女性患者无菌导尿术操作评估

场景：急诊科收住1例56岁女性患者，诊断为“急性肾盂肾炎合并尿潴留”，需立即导尿。学员已完成手卫生、戴手套，现需在模拟人上完成导尿操作。

问题1：请指出导尿术中“无菌原则”的具体落实环节（至少5项）。

问题2：若学员误将导尿管插入阴道，应如何指导其规范处理？

试题3：超声引导下胸腔穿刺术带教

场景：呼吸内科病房，38岁男性患者因“右侧大量胸腔积液（结核性）”需行诊断性穿刺。学员已完成超声定位（腋后线第7肋间，积液深度6.5cm），现需在带教老师指导下完成穿刺操作。

问题1：请说明穿刺前需向学员强调的“风险评估要点”（包括患者状态与操作风险）。

问题2：若穿刺过程中学员抽出血性液体，应指导其如何鉴别“损伤血管”与“血性胸腔积液”？

二、临床思维与教学融合考核试题

试题4：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治决策带教

病例：65岁男性，因“持续胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊就诊。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（二甲双胍+达格列净）。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，双肺底少许湿啰音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

问题1：请列出需向学员强调的“早期识别STEMI的核心依据”（包括症状、体征、辅助检查）。

问题2：若学员提出“立即静脉滴注硝酸甘油”，应如何指导其评估该措施的合理性及注意事项？

问题3：假设患者就诊医院为非PCI（经皮冠状动脉介入治疗）医院，需转院行急诊PCI，应指导学员重点关注哪些转运环节？

试题5：社区获得性肺炎（CAP）分层管理教学

病例：42岁女性，因“发热伴咳嗽、咳痰4天”就诊。体温最高39.2℃，咳黄色脓痰，无胸痛、咯血；既往体健，无基础疾病。查体：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；右下肺可闻及湿啰音；血常规：WBC14.2×10?/L，N%89%；胸部X线示右下肺大片致密影；动脉血气（未吸氧）：pH7.45，PaO?88mmHg，PaCO?32mmHg。

问题1：请指导学员应用CURB-65评分系统对该患者进行病情分层，并说明分层依据及对应的管理建议。

问题2：若学员认为“患者年轻、无基础病，无需完善病原学检查”，应如何纠正其认知并解释原因？

试题6：急性胰腺炎（AP）重症预警与教学

病例：50岁男性，因“持续性上腹痛6小时”急诊就诊。2小时前有大量饮酒史，既往有胆囊结石病史（未手术）。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP105/65mmHg；全腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶2800U/L（正常＜60U/L）；腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出，胰周少量积液。

问题1：请指导学员通过临床指标早期识别重症急性胰腺炎（SAP）的预警信号（至少5项）。

问题2：若学员提出“立即予吗啡镇痛”，应如何指导其评估镇痛药物选择的合理性？

三、教学能力与学员指导考核试题

试题7：OSCE考站设计（以“腹腔穿刺术”为例）

任务：作为师资，需为住院医师规范化培训学员设计1个“腹腔穿刺术”OSCE考站，要求涵盖操作规范性、无菌观念、并发症处理及医患沟通能力。

问题1：请列出该考站的核心考核内容（分模块描述）。

问题2：设计具体评分标准（总分100分，需体现关键环节赋分）。

问题3：说明考官需具备的资质及考前培训重点。

试题8：学员操作失误的纠正与反馈

场景：在“腰椎穿刺术”带教中，学员操作时出现以下问题：①未戴无菌手套直接接触穿刺包内器械；②进针时未保持与床面垂直（角度偏斜约15°）；③测压后未及时夹闭测压管，导致脑脊液持续外流。

问题1：针对上述3项失误，分别说明即时纠正的方法（需结合无菌原则、解剖定位、操作规范）。