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2025年揭阳职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）模拟题库及答案及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.电离辐射作用于生物体时，直接作用的主要靶分子是：

A.细胞膜脂质

B.核DNA

C.线粒体蛋白质

D.细胞骨架

答案：B

解析：电离辐射的直接作用指射线直接与生物大分子（如DNA、蛋白质）相互作用，导致分子损伤。其中核DNA是最关键的靶分子，其双链断裂、碱基损伤等是细胞死亡或突变的主要原因。其他选项虽可能受影响，但非直接作用的主要靶标。

2.职业性外照射急性放射病诊断中，可用于估算受照剂量的最可靠生物标志物是：

A.外周血淋巴细胞微核率

B.血清肌酸激酶（CK）

C.中性粒细胞计数

D.尿β2-微球蛋白

答案：A

解析：淋巴细胞微核率与受照剂量呈显著正相关，且在照射后早期（6-48小时）即可检测，是目前国际公认的估算急性照射剂量的可靠生物指标。中性粒细胞计数变化滞后且受其他因素影响大；CK主要反映肌肉损伤；尿β2-微球蛋白提示肾小管功能，均非剂量估算首选。

3.某放射性工作人员在操作密封源时发生误触，体表局部受照剂量率为5Gy/h，持续接触30分钟，其局部受照剂量为：

A.2.5Gy

B.5Gy

C.10Gy

D.15Gy

答案：A

解析：剂量计算为剂量率×时间，即5Gy/h×0.5h=2.5Gy。需注意单位换算（30分钟=0.5小时），此为外照射局部剂量的基本计算方法。

4.职业性慢性放射病的典型临床表现不包括：

A.造血功能抑制（白细胞持续降低）

B.晶状体后极部皮质混浊

C.甲状腺功能亢进

D.神经衰弱综合征（乏力、失眠）

答案：C

解析：慢性放射病主要表现为长期低剂量照射后的累积效应，包括造血系统损伤（白细胞、血小板减少）、放射性白内障（晶状体后极部混浊）、神经功能紊乱（神经衰弱）等。甲状腺功能亢进多见于甲亢本身或碘-131治疗后，非慢性放射病典型表现。

5.放射性皮肤损伤Ⅲ度的特征是：

A.红斑、脱毛

B.水疱、表皮坏死

C.真皮溃疡、坏死达皮下组织

D.全层皮肤坏死、累及肌肉或骨骼

答案：C

解析：根据GBZ106-2017《职业性放射性皮肤损伤诊断标准》，Ⅲ度损伤表现为真皮层受累，出现溃疡且坏死达皮下组织；Ⅳ度才会累及肌肉或骨骼。红斑（Ⅰ度）、水疱（Ⅱ度）为早期表现。

6.估算急性放射病受照剂量时，淋巴细胞绝对值减少至0.5×10?/L的时间（D0.5）对应的剂量约为：

A.1Gy

B.2Gy

C.3Gy

D.4Gy

答案：B

解析：淋巴细胞绝对值降至0.5×10?/L的时间（D0.5）与受照剂量相关，D0.5为48小时对应约2Gy，24小时对应约4Gy，72小时对应约1Gy。此为剂量估算的经验公式之一。

7.放射性白内障的诊断依据中，必须具备的条件是：

A.晶状体前囊下混浊

B.累积受照剂量≥2Gy（中子）或≥5Gy（X/γ射线）

C.视力下降至0.5以下

D.有糖尿病病史

答案：B

解析：GBZ95-2014《职业性放射性白内障诊断标准》规定，诊断需满足累积剂量阈值（中子≥2Gy，X/γ≥5Gy），且晶状体后极部皮质出现空泡、点状或盘状混浊。前囊下混浊可见于其他类型白内障；视力下降非必需条件；糖尿病性白内障与放射性白内障形态学不同。

8.急性放射病极期的主要死亡原因是：

A.感染与出血

B.脑水肿

C.肺纤维化

D.肝衰竭

答案：A

解析：急性放射病极期（照射后2-4周）因造血功能衰竭，中性粒细胞和血小板严重减少，导致感染（尤其是革兰阴性菌败血症）和出血（消化道、颅内）是主要死亡原因。脑水肿多见于极重度骨髓型或脑型放射病早期；肺纤维化是慢性损伤表现；肝衰竭罕见于急性放射病。

9.职业性内照射放射病诊断的关键指标是：

A.尿/粪中放射性核素含量

B.外周血染色体畸变率

C.红细胞沉降率（ESR）

D.血清C反应蛋白（CRP）

答案：A

解析：内照射剂量估算需通过生物样品（尿、粪、呼出气体）中放射性核素的排泄量，结合代谢模型计算体内滞留量，进而估算剂量。染色体畸变率可辅助外照射剂量估算；ESR和CRP为非特异性炎症指标，不用于内照射诊断。

10.放射性肿瘤的诊断原则不包括：

A.有明确的职业性电离辐射接触史

B.肿瘤发生于受照器官或组织

C.肿瘤类型符合辐射致癌的流行病学特征

D.患者有家族肿瘤病史

答案：D

解析：放射性肿瘤诊断需满足：明确的辐射接触史、肿瘤发生在受照靶器官（如甲状腺、乳腺、骨髓）、肿瘤类型与辐射相关（如急性白血病、甲状腺癌）。家族史是其他肿瘤的风险因素，非放射性肿瘤诊断必需条件。

11.外照射个人剂量监测中，最常用的剂量计是：

A.