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特殊感染患者消毒隔离制度

一、引言

特殊感染是指由特殊病原体引起的感染，这些病原体具有较强的传染性、致病性或耐药性，如朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体等。对特殊感染患者实施严格的消毒隔离措施，是防止病原体传播、保护其他患者、医护人员及易感人群免受感染的关键手段。本制度旨在规范特殊感染患者的消毒隔离工作流程，明确各环节的操作要求和责任，确保医疗环境安全，有效控制特殊感染的传播。

二、隔离原则

（一）标准预防

将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性，在接触这些物质以及黏膜和非完整皮肤时，必须采取防护措施。包括正确使用个人防护用品（如手套、口罩、护目镜、防护服等），严格遵循洗手与手消毒规范，防止交叉感染。

（二）基于疾病传播途径的隔离

根据特殊感染病原体的传播途径，如空气传播、飞沫传播、接触传播等，采取相应的隔离措施。例如，对于经空气传播的特殊感染，应将患者安置在负压病房；对于经接触传播的感染，应限制患者活动范围，加强接触防护。

（三）早期诊断与隔离

及时发现特殊感染患者，在确诊或疑似诊断后，立即采取隔离措施，避免病原体的进一步传播。同时，对密切接触者进行医学观察和必要的检测，以便早期发现潜在的感染病例。

三、患者安置与管理

（一）病房选择

1.单人隔离病房：对于大多数特殊感染患者，应尽量安置在单人隔离病房，以减少交叉感染的机会。病房应具备良好的通风条件，最好是独立的通风系统，以保证空气的有效交换。

2.负压病房：对于经空气传播的特殊感染，如肺结核（传染性）、SARS等，应将患者安置在负压病房。负压病房的空气压力低于周围环境，可防止病房内的空气向外泄漏，有效控制病原体的传播。

3.临时隔离区域：在特殊情况下，如患者数量较多或隔离病房不足时，可设置临时隔离区域。临时隔离区域应相对独立，与其他区域有明显的分隔标识，并配备必要的防护设备和消毒用品。

（二）病房标识

在隔离病房门口应设置明显的隔离标识，注明感染的类型、隔离措施和防护要求等信息，以提醒医护人员和其他人员采取相应的防护措施。标识应清晰醒目，易于识别。

（三）患者活动限制

1.特殊感染患者应尽量限制在隔离病房内活动，避免不必要的外出。如因检查、治疗等需要必须离开病房时，应采取相应的防护措施，如佩戴口罩、帽子等，并由专人陪同。

2.严禁患者在医院内随意走动或进入其他病房、公共场所等，以防止病原体的传播。

（四）患者物品管理

1.患者的个人物品应尽量简化，避免携带过多的物品进入隔离病房。对于必须带入的物品，应进行清洁消毒处理。

2.患者使用过的物品，如衣物、被褥、餐具等，应专人专用，不得与其他患者混用。使用后应按照消毒隔离要求进行处理，可采用高温消毒、化学消毒等方法。

3.患者的病历、检查报告等医疗文件应单独存放，避免交叉污染。在传递过程中，应采取适当的防护措施，如使用密封袋包装等。

四、医护人员防护

（一）个人防护用品的配备与使用

1.手套：在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等以及进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴手套。手套应大小合适，无破损，并在每次操作后及时更换。

2.口罩：根据不同的防护要求，选择合适的口罩。如在进行一般诊疗操作时，可佩戴医用外科口罩；在接触经空气传播的特殊感染患者或进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴N95及以上防护口罩。口罩应正确佩戴，确保贴合面部，避免漏气。

3.护目镜/防护面罩：在进行可能有血液、体液、分泌物等喷溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面罩，以保护眼睛和面部免受污染。护目镜和防护面罩使用后应及时清洁消毒。

4.防护服：在接触特殊感染患者或进行可能产生大量气溶胶的操作时，应穿防护服。防护服应具有良好的防护性能，覆盖全身，并确保穿戴正确，无破损。

5.鞋套：在进入隔离病房时，应穿一次性鞋套，以防止鞋底污染。鞋套使用后应及时更换，并按照医疗废物处理。

（二）防护用品的穿脱流程

1.穿防护用品流程

洗手或手消毒。

戴帽子，确保头发全部被覆盖。

戴医用防护口罩，进行气密性检查。

穿防护服，拉上拉链，确保防护服贴合身体。

戴护目镜或防护面罩，调整位置，确保视野清晰。

戴手套，将手套套在防护服袖口外面。

穿鞋套。

2.脱防护用品流程

在污染区：

解开防护服拉链，将防护服从内向外翻转，脱下防护服，将污染面向里包裹好，放入医疗废物袋中。

摘下护目镜或防护面罩，放入指定的消毒容器中进行消毒处理。

摘下外层手套，放入医疗废物袋中。

在缓冲区：

洗手或手消毒。

摘下一次性帽子和医用防护口罩，放入医疗废物