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重症5c培训试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于感染性休克早期液体复苏的目标，以下哪项不符合2023年SSC脓毒症指南推荐？

A.中心静脉压（CVP）812mmHg（机械通气患者1215mmHg）

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/(kg·h)

D.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%

2.ARDS患者机械通气时，为避免呼吸机相关肺损伤（VILI），最关键的参数设置是？

A.潮气量6ml/kg理想体重

B.呼气末正压（PEEP）10cmH?O

C.吸入氧浓度（FiO?）≤60%

D.呼吸频率20次/分

3.患者因上消化道大出血入ICU，血压70/40mmHg，心率135次/分，意识模糊。此时首要的治疗措施是？

A.急查血常规及凝血功能

B.快速输注晶体液1000ml

C.静脉注射去甲肾上腺素

D.急诊胃镜止血

4.以下哪项不是脓毒症患者发生急性肾损伤（AKI）的独立危险因素？

A.低血压持续时间≥2小时

B.乳酸水平≥4mmol/L

C.机械通气

D.年龄65岁

5.关于重症患者血糖管理，2023年ESICM指南推荐的目标范围是？

A.4.46.1mmol/L（严格控制）

B.6.18.3mmol/L（宽松控制）

C.7.810.0mmol/L（极宽松控制）

D.根据患者基础疾病动态调整，无统一目标

6.患者创伤后出现进行性呼吸困难，氧合指数（PaO?/FiO?）180mmHg，胸部CT示双肺弥漫性渗出，心脏超声提示左心室射血分数（LVEF）60%。最可能的诊断是？

A.心源性肺水肿

B.ARDS（轻度）

C.ARDS（中度）

D.ARDS（重度）

7.经皮气管切开术（PCT）的最佳时机是？

A.机械通气≤72小时

B.机械通气≥7天

C.患者生命体征不稳定时

D.凝血功能异常（INR1.5）时

8.以下哪种情况需立即启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）？

A.血肌酐300μmol/L，尿量0.3ml/(kg·h)持续12小时

B.高钾血症（血钾6.2mmol/L）伴ECG改变

C.代谢性酸中毒（pH7.25）

D.血尿素氮25mmol/L

9.重症患者肠内营养（EN）启动的最佳时间是？

A.入ICU后2448小时内

B.血流动力学稳定后72小时

C.肠鸣音恢复后

D.血清白蛋白≥30g/L时

10.患者因重症肺炎机械通气，气道峰压45cmH?O，平台压32cmH?O，呼气末正压（PEEP）10cmH?O。此时最可能的原因是？

A.气道分泌物堵塞

B.肺顺应性下降（如肺实变）

C.支气管痉挛

D.人机对抗

11.关于重症患者深静脉血栓（DVT）预防，以下哪项错误？

A.所有无禁忌证患者均应使用间歇充气加压装置（IPC）

B.低分子肝素（LMWH）剂量需根据肾功能调整

C.华法林可作为首选预防药物

D.严重凝血功能障碍患者建议仅用IPC

12.患者突发意识丧失，心电监护示室颤，立即给予电除颤。首次除颤能量推荐为？

A.120J（双相波）

B.200J（单相波）

C.360J（双相波）

D.50J（单相波）

13.以下哪项是判断重症患者容量反应性的金标准？

A.中心静脉压（CVP）

B.每搏变异度（SVV）

C.肺动脉楔压（PAWP）

D.被动抬腿试验（PLR）后心输出量变化

14.患者因脓毒症接受去甲肾上腺素治疗，血压维持在85/50mmHg（MAP70mmHg），但尿量持续0.5ml/(kg·h)。此时应首先考虑？

A.增加去甲肾上腺素剂量

B.加用多巴胺

C.评估容量状态（如PLR试验）

D.启动CRRT

15.关于重症患者镇痛镇静目标，2023年PDAC指南推荐使用的评估工具是？

A.Ramsay评分

B.Richmond躁动镇静评分（RASS）

C.警觉镇静评分（OAA/S）

D.疼痛数字评分法（NRS）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.脓毒症集束化治疗（SepsisBundle）24小时内的关键措施包括：

A.3小时内完成乳酸检测、血培养、广谱抗生素使用、30ml/kg晶体液复苏

B.6小时