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2025年医保知识竞赛题库及答案：政策调整影响及应对试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.根据当前趋势，2025年医保政策调整中，最可能持续加强的保障领域是？

A.高端医疗服务项目

B.住院医疗费用

C.门诊常见病、多发病医疗费用

D.体检及健康促进服务

2.若2025年政策调整提高了门诊统筹基金的支付比例，最直接的积极影响将是？

A.医保基金收入大幅增加

B.参保人自付费用普遍减少

C.医疗机构服务成本显著降低

D.异地就医结算更加便捷

3.以下哪项不是DRG/DIP支付方式改革下，医疗机构可能采取的应对策略？

A.优化诊疗路径，缩短住院日

B.加强成本核算，控制医疗费用

C.积极使用辅助性药品和耗材

D.提高医疗服务价格以弥补收入损失

4.2025年医保政策若进一步扩大异地就医直接结算范围，对参保人员最显著的好处是？

A.减少个人垫付的总体医疗费用

B.简化跨省异地就医的报销流程

C.提升外省医疗资源的利用效率

D.改善医保基金在地区的收支平衡

5.个人账户资金划拨规则调整，可能导致以下哪种结果？

A.参保人门诊自付费用增加

B.个人账户资金使用更加灵活

C.医保基金整体筹资增加

D.医疗机构门诊服务价格下降

6.药品集中采购中选品种的医保支付标准调整，直接影响的是？

A.医药企业的研发投入方向

B.参保人员使用中选药品的负担

C.医疗机构的药品采购成本

D.医保基金的长期运行风险

7.针对医保政策调整可能带来的基金收支压力，政府部门可能采取的应对措施包括？

A.降低基本医保的筹资比例

B.优化医疗资源配置，提高使用效率

C.限制参保人员的就医选择范围

D.减少对医疗服务和药品的投入

8.政策调整后，若门诊慢性病/特殊病的保障水平提高，可能会对以下哪方面产生影响？

A.参保人员大病医疗费用的负担

B.医疗机构对慢特病患者的诊疗积极性

C.医保基金的短期运行压力

D.长期护理保险的需求

9.长期护理保险制度覆盖范围扩大，对老年人群体最直接的意义是？

A.提高基本医保的报销比例

B.提供失能状态下的护理服务经济支持

C.延长老年人的退休年龄

D.降低养老机构的运营成本

10.税务部门承担医保征管职责后，对用人单位和职工可能带来的变化是？

A.增加了医保缴费的复杂性

B.优化了医保缴费的流程和效率

C.提高了医保基金的统筹层次

D.改变了个人账户的划拨标准

二、判断题

1.医保政策调整必然会导致所有参保人员的医疗费用负担增加。（）

2.支付方式改革（DRG/DIP）的核心目的是完全取消医疗费用支付。（）

3.异地就医直接结算主要解决的是参保人员在非参保地住院的费用结算问题。（）

4.个人账户资金可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构的费用。（）

5.药品集中采购有利于降低药品价格，但不影响药品的使用效果。（）

6.医保基金的运行风险仅与基金收支平衡有关，与医疗费用不合理增长无关。（）

7.门诊统筹的实施，会减少参保人员住院的需求。（）

8.医疗机构为适应医保政策调整，应主动减少必要的医疗服务项目。（）

9.长期护理保险与基本医疗保险是相互独立、互不影响的两种保障制度。（）

10.医保智能监控系统主要应用于对参保人员的欺诈行为进行核查。（）

三、填空题

1.2025年医保政策调整可能进一步________普通门诊统筹的保障水平，以减轻参保人常见病、多发病的________。

2.DRG/DIP支付方式改革旨在通过________控制医疗费用，引导医疗机构规范________。

3.扩大异地就医直接结算范围，需要优化________流程，提升________体验。

4.个人账户资金使用范围的调整，旨在提高________的________。

5.药品集中采购中选品种的医保支付标准通常按________或________确定。

6.医保基金运行风险不仅来自收支失衡，也来自________的不合理增长。

7.政策调整对医疗机构的影响体现在服务行为、________结构和________等方