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研究报告

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附睾切除术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景与目的

近年来，随着我国人口老龄化和生活方式的改变，男性生殖系统疾病的发病率逐年上升。附睾作为男性生殖系统的重要器官，其相关疾病如附睾炎、附睾肿瘤等对男性健康造成了严重影响。据统计，我国每年新增附睾疾病患者约30万例，其中需要进行附睾切除术的患者占10%以上。附睾切除术作为治疗附睾疾病的重要手段，其手术效果、并发症处理及术后康复质量直接关系到患者的生存质量和生活质量。

为提高附睾切除术的诊疗水平，降低术后并发症发生率，改善患者预后，我国泌尿外科、男科等相关学科专家经过广泛调研和深入讨论，形成了《附睾切除术多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。本共识旨在规范附睾切除术的诊疗流程，明确手术适应症和禁忌症，优化术前评估、手术方式选择及术后管理，提高手术安全性和有效性。

本共识的制定过程中，我们参考了大量国内外相关文献和数据，结合我国附睾疾病的流行病学特点，对附睾切除术的诊疗流程进行了全面梳理。根据我国实际情况，共识提出了附睾切除术的多学科决策模式，强调外科、内科、影像科等多学科协作的重要性。通过共识的推广和应用，我们期望能够提高附睾切除术的整体诊疗水平，降低患者术后并发症发生率，延长患者生存时间，提高患者生活质量。同时，本共识也将为临床医生提供参考依据，促进我国附睾切除术诊疗技术的规范化和标准化发展。

2.共识编写过程

(1)《附睾切除术多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的编写工作于2024年初正式启动。编写小组由来自全国各地的泌尿外科、男科、影像科、病理科等多学科专家组成，共计40余人。为确保共识的科学性和实用性，编写小组首先对国内外相关文献进行了系统回顾，收集了2000余篇相关研究论文，并分析了近5年的临床数据。

(2)在编写过程中，编写小组针对附睾切除术的各个方面进行了深入讨论。针对手术适应症和禁忌症，专家们结合临床案例，提出了明确的诊断标准和手术指征。在手术方式选择上，专家们对不同术式进行了比较，并结合临床效果和患者满意度，推荐了最佳手术方案。此外，针对术后并发症的处理，专家们提出了详细的预防和治疗措施。

(3)为了确保共识内容的全面性和实用性，编写小组还邀请了部分临床医生和患者代表参与讨论。通过多轮修改和完善，共识最终形成了包括概述、适应症、禁忌症、术前评估、手术方式、术后并发症及处理、随访与预后、多学科协作模式、未来展望等9个章节的内容。在编写过程中，专家们共召开5次线上和线下研讨会，累计参与讨论时间超过100小时。最终，本共识得到了编写小组全体成员的一致认可。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了附睾切除术的各个方面，旨在为临床医生提供全面的诊疗指导。首先，共识对附睾疾病的流行病学特点进行了分析，指出我国附睾疾病患者年新增约30万例，其中附睾炎和附睾肿瘤是常见疾病。共识中详细介绍了附睾炎和附睾肿瘤的病理生理机制，并结合临床案例，阐述了疾病的诊断标准和治疗方法。

(2)在手术适应症和禁忌症方面，共识明确了附睾切除术的适用范围。针对炎症性病变，如慢性附睾炎、附睾结核等，共识指出，当药物治疗无效或反复发作时，应考虑手术治疗。对于肿瘤性疾病，如附睾癌、附睾良性肿瘤等，共识建议根据肿瘤的病理类型、分期及患者全身状况，选择合适的手术方式。同时，共识也对手术禁忌症进行了详细阐述，包括全身性疾病、局部感染等。

(3)术前评估是确保手术顺利进行的关键环节。共识中，专家们对术前评估的内容和方法进行了详细说明，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。其中，实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等；影像学检查包括超声、CT、MRI等。通过术前评估，医生可以全面了解患者的病情，为手术方案的制定提供依据。此外，共识还对手术方式的选择、术后并发症的预防和处理、随访与预后等方面进行了详细阐述，旨在提高附睾切除术的整体诊疗水平，降低患者术后并发症发生率，改善患者生活质量。

二、附睾切除术的适应症

1.炎症性病变

(1)炎症性病变是附睾疾病中最常见的类型，包括慢性附睾炎和附睾结核等。慢性附睾炎主要表现为反复发作的疼痛、肿胀和硬结，严重时可导致生育能力下降。据统计，慢性附睾炎在我国男性患者中的发病率约为10%。在慢性附睾炎的治疗过程中，药物治疗是基础，但手术治疗对于反复发作或药物治疗无效的患者具有重要价值。例如，一位35岁的男性患者，因慢性附睾炎反复发作，经过多次抗生素治疗无效后，最终接受了附睾切除术，术后症状明显改善。

(2)附睾结核是另一种常见的炎症性病变，通常由肺结核或其他部位的结核菌蔓延至附睾引起。附睾结核的发病率在发展中国家较高，我国每年新增附睾结核患者约2万例