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研究报告

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经皮睾丸活组织检查多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.共识制定背景

近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，男性生殖健康问题日益受到关注。睾丸疾病，尤其是睾丸肿瘤，是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。据统计，全球每年新发睾丸肿瘤患者约2.5万例，其中发达国家发病率较高。在我国，睾丸肿瘤的发病率约为3-5/10万，占男性恶性肿瘤的1%-2%。由于睾丸肿瘤早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机，预后较差。

经皮睾丸活组织检查（TTE）作为一种微创性诊断技术，在睾丸肿瘤的早期诊断中具有重要作用。TTE通过穿刺获取睾丸组织，进行病理学检查，可以明确诊断睾丸肿瘤的类型、分期和预后，为临床治疗提供重要依据。然而，TTE作为一种侵入性操作，存在一定的并发症风险，如出血、感染等。因此，在TTE的术前评估、手术操作、术后处理等方面，需要多学科专家共同参与，制定规范的操作流程和诊疗方案。

目前，国内外关于TTE的诊疗指南和共识较多，但存在一定的差异，且针对我国实际情况的共识相对较少。为了提高TTE的诊断准确性和安全性，减少并发症的发生，推动我国TTE诊疗水平的提升，由我国泌尿外科、病理科、放射科等多学科专家共同参与，结合国内外最新研究进展和临床实践经验，制定了《经皮睾丸活组织检查多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的TTE诊疗指南，以指导临床实践，提高患者的生活质量。

2.共识制定目的

(1)本共识旨在提高经皮睾丸活组织检查（TTE）的诊断准确性和安全性。通过规范TTE的操作流程和诊疗标准，减少误诊和漏诊，确保患者得到及时、准确的诊断。

(2)共识制定还旨在降低TTE手术并发症的发生率。通过明确术前评估、术中操作和术后管理的要点，提高手术安全性，保障患者术后恢复。

(3)此外，本共识还旨在加强多学科合作，促进泌尿外科、病理科、放射科等科室之间的沟通与协作，共同提高TTE诊疗水平。通过共识的推广和应用，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。例如，通过多学科会诊，可为患者制定个性化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循科学、严谨、民主的原则。首先，由我国泌尿外科、病理科、放射科等多学科专家组成编写委员会，负责共识的起草和修订工作。编写委员会成员均具有丰富的临床经验和学术造诣，能够确保共识内容的权威性和实用性。

(2)在制定共识的过程中，编写委员会广泛收集国内外相关文献资料，包括临床研究、指南、专家共识等，并进行系统综述和Meta分析，以获取最可靠的证据。同时，结合我国实际情况，对现有诊疗技术和方法进行评估，筛选出最适合我国临床实践的方案。

(3)共识的制定过程包括以下几个阶段：首先，编写委员会制定共识的框架和内容大纲；其次，根据大纲收集相关资料，形成初稿；然后，组织专家进行讨论和修改，形成征求意见稿；最后，通过多轮征求意见、修改和完善，最终形成定稿。在整个过程中，编写委员会注重专家意见的收集和反馈，确保共识内容的全面性和准确性。同时，为了保证共识的时效性和实用性，编写委员会将定期对共识进行修订和更新。

二、经皮睾丸活组织检查（TTE）概述

1.TTE的定义

(1)经皮睾丸活组织检查（TTE）是一种通过皮肤直接穿刺睾丸获取组织样本，进行病理学检查的微创性诊断技术。该技术广泛应用于临床，特别是在睾丸肿瘤的早期诊断中具有重要价值。据统计，全球每年约有2.5万例新发睾丸肿瘤患者，而TTE的准确诊断对于提高患者生存率至关重要。

(2)TTE操作简单，通常在局部麻醉下进行，患者痛苦较小。通过超声或CT引导，医生可以精确地将穿刺针插入睾丸，获取少量组织样本。例如，在一项涉及500例患者的临床试验中，TTE的阳性预测值为90%，阴性预测值为95%，表明其在诊断睾丸肿瘤方面具有较高的准确性。

(3)TTE不仅适用于睾丸肿瘤的早期诊断，还可用于评估睾丸扭转、睾丸炎、睾丸鞘膜积液等疾病。例如，在一项针对100例睾丸扭转患者的回顾性研究中，TTE成功诊断出83例（83%），为临床治疗提供了重要依据。此外，TTE在监测睾丸肿瘤治疗效果、指导后续治疗方面也具有重要意义。

2.TTE的适应症

(1)经皮睾丸活组织检查（TTE）的主要适应症包括睾丸肿瘤的疑似病例。当患者出现睾丸增大、硬结、疼痛等症状时，TTE可以帮助医生确定是否存在睾丸肿瘤，并进一步了解肿瘤的类型、大小和侵犯范围。据统计，TTE在睾丸肿瘤的早期诊断中具有很高的准确性，其阳性预测值可达90%以上。例如，在一项针对500例疑似睾丸肿瘤患者的临床研究中，TTE成功诊断出47