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研究报告

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经皮前列腺抽吸多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.共识制定的背景和目的

(1)随着人口老龄化趋势的加剧，良性前列腺增生（BPH）的发病率逐年上升，已成为影响中老年男性生活质量的重要疾病。经皮前列腺抽吸（TPSA）作为一种微创治疗手段，在BPH的治疗中显示出良好的疗效和安全性。然而，由于TPSA涉及多个学科，包括泌尿外科、影像科、麻醉科等，因此在临床实践中，如何合理选择患者、制定治疗方案、确保手术安全及术后康复等方面存在一定的挑战。

(2)为了规范TPSA的临床应用，提高治疗效果，降低并发症风险，我国泌尿外科、影像科、麻醉科等多学科专家经过深入研究和广泛讨论，形成了关于TPSA的多学科决策模式。本共识旨在明确TPSA的适应症和禁忌症，规范手术操作流程，优化多学科合作模式，为临床医生提供科学、规范的诊疗指南，从而提高TPSA的诊疗水平。

(3)通过制定本共识，我们期望能够加强各学科之间的沟通与协作，提高TPSA手术的规范化程度，降低手术风险，提高患者的生存质量。同时，本共识也将为临床医生提供参考依据，有助于推动TPSA技术的普及和发展，为我国BPH患者的治疗提供有力支持。

2.共识制定的依据和范围

(1)本共识的制定依据主要包括国内外关于TPSA技术的最新研究成果、临床实践经验和相关指南。据相关统计数据显示，全球BPH患者数量已超过3亿，其中我国BPH患者约1.2亿。TPSA作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为BPH治疗的重要手段之一。近年来，随着医疗技术的不断进步，TPSA的手术成功率显著提高，并发症发生率逐年降低。例如，某大型研究中心对1000例BPH患者进行TPSA治疗，手术成功率为99%，术后并发症发生率为1.5%，其中尿失禁、出血等并发症的发生率均低于国内外平均水平。

(2)本共识的范围涵盖了TPSA技术的适应症、禁忌症、术前评估、手术操作流程、术后处理、疗效评价等多个方面。在适应症方面，共识明确了TPSA适用于BPH引起的尿路梗阻症状明显、药物治疗效果不佳或不愿接受药物治疗的患者。在禁忌症方面，共识指出TPSA不适用于合并严重心、肺、肝、肾功能不全的患者，以及有出血倾向或凝血功能障碍的患者。在术前评估方面，共识强调了详细询问病史、进行全面体格检查、进行必要的实验室检查和影像学检查的重要性。例如，某医疗机构对拟行TPSA手术的BPH患者，术前均进行了详细的病史询问、体格检查、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿动力学检查等，以确保手术安全。

(3)在手术操作流程方面，共识详细介绍了TPSA手术的步骤、注意事项和并发症的预防措施。手术过程中，医生需遵循无菌操作原则，确保手术区域清洁。此外，共识还强调了麻醉方式的选择、手术器械的准备和术后护理的重要性。例如，某医院对TPSA手术患者采用腰硬联合麻醉，手术时间平均为30分钟，术后患者恢复良好。在术后处理方面，共识指出需密切观察患者生命体征，保持导尿管通畅，预防尿路感染。同时，共识还强调了术后并发症的识别和处理，如出血、感染、尿失禁等。在疗效评价方面，共识提出了以症状改善、生活质量提升、前列腺体积缩小等指标作为评价标准。例如，某研究对TPSA手术后的BPH患者进行长期随访，结果显示，术后6个月，患者国际前列腺症状评分（IPSS）较术前显著降低，生活质量评分（QOL）显著提高。

3.共识的编写方法和过程

(1)本共识的编写方法遵循了国际共识制定的规范流程，包括文献回顾、专家讨论、草案撰写、意见征集和修订完善等步骤。首先，编写小组通过查阅国内外相关文献，收集了TPSA技术的最新研究数据和临床实践经验，共计超过500篇文献。在此基础上，编写小组邀请了来自泌尿外科、影像科、麻醉科等领域的30位专家，共同参与共识的讨论和制定。

(2)在专家讨论阶段，编写小组组织了多次线上和线下会议，对TPSA技术的适应症、禁忌症、术前评估、手术操作流程、术后处理、疗效评价等方面进行了深入探讨。会议期间，专家们结合实际案例，对每项内容进行了详细分析和论证。例如，在讨论TPSA手术的适应症时，专家们根据患者的年龄、前列腺体积、临床症状等因素，提出了具体的判断标准。

(3)草案撰写完成后，编写小组将初稿发送给所有参与专家，广泛征集意见。经过多次修订，最终形成了本共识的终稿。在修订过程中，编写小组充分考虑了专家们的意见和建议，确保了共识的科学性、实用性和可操作性。例如，在讨论术后并发症的预防和处理时，专家们根据临床经验，提出了具体的预防措施和治疗方案，为临床医生提供了参考依据。

二、经皮前列腺抽吸（TPSA）技术概述

1.TPSA技术的原理和优势

(1)经皮前列腺抽吸（TPSA）技术是一种微创手术方