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保留灌肠
保留灌肠操作流程
操作者准备:着装规范、洗手、戴口罩
核对医嘱:转抄医嘱(二人查对)
准备患者病情、排便情况、合作程度、自理能力、解释、问二便,并
准备
评估嘱患者先排便,以利药物吸收
环境准备:室温适宜、关门窗、遮挡患者
用物准备:治疗车上层:治疗盘、注洗器(或小容量灌肠筒)、肛管20-22号、弯盘、血管钳、棉签、石蜡油、量杯、水温计、手套、纸巾3张、胶单治疗巾、温开水5-10ml、执行单、屏风
治疗车中层:污物回收盒2个
治疗车下层:便盆及便盆盖布
二人查对
二人查对
携用物至床旁,二人查对床号、姓名
根据病情协助患者取合适体位:慢性菌痢患者取左侧卧位,阿米巴痢疾
患者取右侧卧位
摆体位抬高臀部10cm,有利于药物吸收
摆体位
注意保暖
戴手套
插管弯盘置臀旁
插管
润滑肛管前端,注洗器吸取溶液连接肛管排气后,用血管钳夹紧肛管
左手取纸巾分开臀部暴露肛门,右手将肛管轻轻插入直肠内15-20cm,液面距肛门30cm,松开血管钳,缓慢注入药液
控制流速
观察
观察
观察病人反应
出现便意,嘱病人深呼吸
药液注入完毕后,反折肛管,用纸巾包裹肛管前端,轻轻拔出置于弯盘内
用纸巾在肛门处轻轻按揉,嘱患者尽可能忍耐
拔管
拔管
脱手套,协助患者穿裤
再次查对
交代注意事项
交代注意事项
协助患者取舒适体位
整理床单位,撤下屏风,开门窗通风
整理
整理
整理用物、分类放置
洗手
记录
结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意
结果标准
2、药液保留时间达到治疗要求
3、记录准确
按医嘱配制1、配制灌肠液镇静催眠:10%水合氯醛
按医嘱配制
1、配制灌肠液镇静催眠:10%水合氯醛
肠道抗感染治疗:20%黄连素,0.5%-1%新霉素等
2、慢性菌痢病变部位在直肠或乙状结肠,取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位;肠道疾病患者,在夜间睡眠前进行灌肠
3、灌肠毕,嘱患者卧床休息,尽量保留药液1h以上
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