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超声科腹部超声检查常规操作指南

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目录

CATALOGUE

02

标准扫描流程

03

探头操作技巧

04

图像优化策略

05

报告书写规范

06

质控与维护

01

检查前准备

01

检查前准备

PART

患者信息核对与告知

身份信息确认

禁忌症与风险告知

检查目的与流程说明

严格核对患者姓名、性别、检查项目及临床申请单信息，确保检查对象与申请单一致，避免误检或漏检。

向患者详细解释腹部超声检查的目的、过程及注意事项，包括需要配合的呼吸指令（如屏气）和可能的不适感，以消除患者紧张情绪。

询问患者是否有腹部手术史、过敏史或其他特殊状况，明确告知空腹要求（如肝胆检查需禁食8小时）及耦合剂可能引起的皮肤敏感反应。

设备参数预设与调试

探头选择与频率设置

根据检查部位（如肝脏、肾脏、胰腺等）选择合适探头（凸阵或线阵），调整频率范围（通常3.5-5MHz），确保穿透深度与分辨率平衡。

增益与动态范围调节

优化图像对比度与细节显示，避免过度增益导致的伪影或信号失真，必要时启用组织谐波成像技术减少噪声干扰。

预设模式加载

调用对应检查部位的预设协议（如腹部常规、血管模式），调整聚焦区域深度及多普勒采样框位置，确保血流信号捕捉准确。

检查部位暴露与体位摆放

指导患者充分暴露检查区域（上腹部至耻骨联合），清洁皮肤油脂或敷料残留，均匀涂抹足量耦合剂以消除空气间隙干扰。

皮肤清洁与耦合剂涂抹

患者通常取仰卧位，必要时采用侧卧位或俯卧位（如肾脏检查需侧卧以避开肋骨遮挡），垫高腰部或膝下以放松腹肌。

标准体位调整

指导患者在检查过程中按指令进行深吸气、屏气或缓慢呼气，尤其观察膈肌移动或深部脏器时需保持呼吸同步。

呼吸配合训练

02

标准扫描流程

PART

肝脏扫查技术

患者需空腹8小时以上，取左侧卧位及仰卧位多切面扫查。测量胆囊壁厚度（正常3mm）、观察胆汁透声及胆总管直径（肝外段≤8mm），特别注意胆囊颈部结石及肝内胆管二级分支的显示技巧。

胆囊与胆道评估

门静脉系统分析

通过剑突下横切面显示门静脉主干及左右分支，采用彩色多普勒评估血流方向及流速。肝硬化患者需额外关注侧支循环形成情况，如脐静脉再通或胃左静脉扩张。

采用高频凸阵探头，从右肋缘下斜切开始，系统观察肝左叶、右叶及尾状叶，重点评估肝实质回声均匀性、血管走行及胆管扩张情况。需动态调整探头角度以避开肋骨遮挡，必要时结合深呼吸配合获取最佳切面。

肝胆系统扫查规范

胰腺与脾脏扫查要点

选用3-5MHz凸阵探头，以肠系膜上静脉作为解剖标志，依次扫描胰头、颈、体、尾部。肥胖患者可采用加压扫查或饮水后经胃窗观察，注意胰管宽度（正常胰头段≤3mm）及周围脂肪回声改变。

胰腺全貌显示策略

标准左肋间斜切面测量脾脏长径（正常成人12cm）及厚度（4cm），评估脾门血管血流参数。对于血液系统疾病患者需重点关注副脾、梗死灶及Gamma-Gandy结节等特征性表现。

脾脏测量与病变筛查

通过胰腺扫查同时观察腹主动脉周围淋巴结、左肾上腺区域及肾周筋膜，恶性病变时需注意腹膜后脂肪回声增强等浸润征象。

腹膜后间隙评估

肾脏标准化测量

取俯卧位及侧卧位经腰部冠状切，测量肾长轴（成人10-12cm）及皮质厚度（1.5cm）。彩色多普勒显示叶间动脉血流频谱，RI值0.7提示血流阻力异常。特别注意肾盂分离程度及输尿管上段扩张情况。

膀胱前列腺联合检查

充盈膀胱后经腹壁纵、横切面测量残余尿量，观察膀胱壁毛糙度及憩室形成。男性患者需评估前列腺内外腺比例（正常1:1）及精囊腺对称性，必要时经会阴补充扫查。

尿路结石定位技巧

对可疑输尿管结石患者采用三点定位法（肾盂输尿管连接部、跨髂血管段及膀胱壁内段），通过患侧肾脏积水征象及局部压痛引导，提高中下段结石检出率。

泌尿系统扫查路径

03

探头操作技巧

PART

切面选择与角度调整

标准切面定位

根据解剖标志明确纵切、横切及斜切面的选择，如肝脏检查需以门静脉矢状部为基准调整探头角度，确保肝叶分段显示清晰。

靶向聚焦技术

对可疑病灶区域采用扇形摆动探头（5°-10°范围），减少伪影干扰，增强微小病变的边界辨识度。

多角度动态观察

针对复杂脏器（如肾脏）需结合冠状切面与矢状切面，通过15°-30°微调探头避开肠气干扰，提高深部结构显像质量。

渐进式施压原则

初始轻触皮肤避免脏器变形，逐步增加压力至皮下脂肪压缩1-2cm，以缩短声束距离并改善图像分辨率，尤其适用于肥胖患者胰腺检查。

压力均衡技巧

呼吸配合加压

探头压力控制方法

保持探头与体表均匀接触，避免局部过度压迫导致血管流速测量误差，必要时采用“悬停法”短暂减压恢复血流信号。

指导患者深吸气后屏气时施加稳态压力，用于观察肝静脉血流动力学变化，减少呼吸运动伪影。

动态扫查手法应用

滑动追踪扫查

沿脏器长轴匀速移动探头（速度≤2cm