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鼻窦及鼻的CT与MR的断层解剖诊断知识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.鼻窦及鼻部CT扫描概述

2.鼻窦及鼻部MR扫描概述

3.鼻窦解剖结构

4.鼻窦正常CT及MR影像表现

5.鼻窦病变的CT及MR诊断

6.鼻部病变的CT及MR诊断

7.CT与MR在鼻窦及鼻部疾病诊断中的应用

8.鼻窦及鼻部疾病诊断案例分析

01鼻窦及鼻部CT扫描概述

鼻窦CT扫描技术要点扫描参数设置根据不同部位和病变特点，合理选择扫描层厚和间距，一般层厚为1-5mm，层间距为1-5mm。矩阵一般为512×512或1024×1024，扫描时间通常在5-15分钟之间。扫描体位患者取仰卧位，头部正中位，双眼睁开，下颌稍内收。采用轴位扫描，扫描范围从鼻尖至蝶鞍，确保整个鼻窦区域均在扫描范围内。图像重建采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）等技术进行图像重建，以获得更直观的解剖结构显示。重建后的图像应清晰，对比度适宜，以便于病变的观察和诊断。

鼻窦CT扫描适应症鼻窦炎诊断鼻窦CT扫描是诊断鼻窦炎的首选方法，可清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等征象。通常用于慢性鼻窦炎、过敏性鼻窦炎等病症的确诊。鼻窦肿瘤筛查对于疑似鼻窦肿瘤的患者，鼻窦CT扫描有助于发现肿瘤的大小、形态、位置等信息，为临床诊断提供重要依据。适用于鼻窦肿瘤的初步筛查和分期。鼻窦外伤评估鼻窦外伤后，CT扫描可评估鼻骨骨折、鼻窦积血、鼻窦气肿等损伤情况，对治疗方案的选择具有重要意义。常用于鼻窦外伤的初步诊断和病情评估。

鼻窦CT扫描禁忌症金属植入物患者体内有金属植入物，如心脏起搏器、金属支架等，可能影响CT扫描的图像质量，甚至引发设备故障。对比剂过敏对对比剂过敏的患者，进行增强CT扫描时可能发生严重的过敏反应，需谨慎使用。应详细询问病史，必要时进行过敏测试。肾功能不全肾功能不全患者使用对比剂可能加重肾脏负担，应评估肾功能情况，必要时选择非对比剂CT扫描或谨慎使用对比剂。

02鼻窦及鼻部MR扫描概述

鼻窦MR扫描技术要点扫描序列选择鼻窦MR扫描常用序列包括T1加权、T2加权、质子密度加权等。根据病变性质和诊断需求选择合适的序列，一般T2加权对液性病变显示较好。扫描参数设置鼻窦MR扫描参数包括矩阵、层厚、层间距、FOV等。层厚通常设置为1-2mm，层间距为0.5-1mm，矩阵为256×256或更高，FOV根据具体情况调整。扫描体位及范围患者取仰卧位，头部正中位，头部固定。扫描范围从鼻尖至颅底，确保鼻窦区域及周围结构均在扫描范围内。扫描时间一般需10-20分钟。

鼻窦MR扫描适应症鼻窦肿瘤诊断鼻窦MR扫描在鼻窦肿瘤的诊断中具有重要作用，可清晰显示肿瘤的形态、信号特点及与周围组织的关系，有助于肿瘤的定位和定性。鼻窦炎症评估MR扫描可显示鼻窦炎症的细微变化，如黏膜增厚、窦腔积液等，对于慢性鼻窦炎的诊断和疗效评估具有较高价值。鼻窦外伤检查鼻窦MR扫描能够发现鼻窦骨折、积血、气肿等外伤性改变，对于鼻窦外伤的诊断和治疗方案选择具有重要意义。

鼻窦MR扫描禁忌症体内金属植入体内有心脏起搏器、金属支架等金属植入物的患者，由于磁场干扰，可能影响MR扫描图像质量，甚至引发设备故障。幽闭恐惧症对封闭空间有严重恐惧的患者，MR扫描时可能因恐惧感导致身体不适，甚至无法完成扫描。孕妇禁忌孕妇尤其是妊娠早期，MR扫描可能对胎儿产生不良影响，因此需谨慎考虑，并在医生指导下进行。

03鼻窦解剖结构

额窦解剖额窦形态额窦位于额骨的额窦窝内，呈三角形，底部向内下方，顶部与大脑额叶相邻。额窦的大小和形态因个体差异而异。额窦开口额窦通过额窦管与中鼻道相通，开口通常位于中鼻道的前部，直径约为2-4mm。额窦的引流主要依赖于鼻窦的生理性引流机制。额窦功能额窦具有分泌黏液、湿润空气和调节鼻内压力的功能。正常的额窦有助于维持鼻腔的生理平衡，异常时可能引发鼻窦炎等疾病。

上颌窦解剖上颌窦位置上颌窦位于上颌骨体内，是最大的鼻窦，占据上颌骨的绝大部分。上颌窦底部紧邻上颌骨牙槽突，与第二磨牙牙根相邻。上颌窦开口上颌窦通过上颌窦裂孔与中鼻道相通，开口位于中鼻道后部，直径约为4-6mm。上颌窦的引流主要依靠鼻涕的流动和呼吸运动。上颌窦功能上颌窦具有分泌黏液、湿润空气和调节鼻内压力的功能。正常的上颌窦有助于维持鼻腔的生理平衡，异常时可能导致鼻窦炎等疾病。

筛窦解剖筛窦位置筛窦位于筛骨筛板内，分为前、中、后三个部分。筛窦位于鼻腔上方，与鼻腔通过筛孔相通，是鼻腔的重要组成部分。筛窦开口筛窦通过筛孔与鼻腔相通，开口数量和大小因个体差异而异。筛窦的引流依赖于鼻涕流动和呼吸运动，有助于维持鼻腔的生理平衡。筛窦功能筛窦具有分泌黏液、湿润空气和调节鼻内压力的功能。正常的筛窦有助于提高鼻腔的防御能力，异常时可能导致鼻窦炎等疾病。

蝶窦解剖蝶窦位置蝶窦位于蝶骨体内，