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青黄散：中医外治小儿口疮的经典方剂与临床应用

在中医儿科外治疗法体系中，青黄散以其配方精简、制备简便、疗效确切的特点，成为治疗小

儿口疮的代表性方剂。小儿口疮是婴幼儿及学龄前儿童常见口腔黏膜疾病，以口腔黏膜溃疡、

疼痛、拒食为主要表现，严重影响患儿生活质量。青黄散通过“外治直达病所”的优势，有效

解决了小儿服药困难的问题，临床应用数十年间积累了丰富的疗效数据。本文将从中医理论基

础、核心配方与制备、药理作用、临床应用规范、安全用药要点及现代研究进展等方面，全面

解析青黄散的临床价值与应用方法。

一、中医对小儿口疮的认知：青黄散的应用背景

小儿口疮在中医古籍中被称为“口糜”“鹅口”，《诸病源候论・小儿杂病诸候》记载：“小儿口生

疮者，由脏腑热盛，热气熏发于口故也。”中医认为，小儿口疮的发病与生理特点密切相关：

1.脏腑娇嫩，易生内热：小儿“脾常不足”“心常有余”，脾胃运化能力弱，若喂养不当（如

过食甜腻、辛辣食物），易导致脾胃积热；心火亢盛则循经上炎，熏蒸口腔黏膜，引

发溃疡。

2.外邪侵袭，诱发加重：风热之邪从口鼻而入，内传心脾，与内热相合，进一步加重口

疮症状，表现为溃疡红肿、疼痛剧烈。

3.常见证型：临床以“心脾积热证”最为多见，症状为口腔溃疡色红、周围黏膜红肿、疼

痛拒食、大便干结、小便黄赤，而青黄散的配方设计恰好针对此证型的“清热泻火、解

毒敛疮”需求。

二、青黄散的核心配方与制备工艺

青黄散的配方历经临床验证，成分精简且功效协同，制备过程注重细节以保证药效，具体如

下：

（一）处方组成（精准剂量）

药材名称剂量功效定位

青黛10克主药（清热解毒、凉血消

斑）

2

硼砂20克辅药（解毒防腐、收敛生

肌）

人工牛黄4克佐药（清热泻火、镇痛安

神）

（二）制备步骤（严格操作）

1.预处理：取青黛、硼砂各10克、20克，去除杂质（如青黛中的粗颗粒、硼砂中的结

晶杂质），置于干燥研钵中。

2.粉碎过筛：将青黛与硼砂混合研磨，直至成为极细粉末，过7号筛（筛孔内径约

125μm）——此步骤可确保药粉细腻，既能减少对小儿娇嫩口腔黏膜的刺激，又能增

加药物与溃疡面的接触面积，提升吸收效率。

3.混合均匀：加入4克人工牛黄，采用“等量递增法”混研（先将人工牛黄与少量青黛-

硼砂细粉混匀，再逐步加入剩余粉末），避免因人工牛黄剂量少导致混合不均，最终

得到均匀的青黄色粉末。

4.分装储存：将混合好的药粉分为20等份（每份约1.7克），装入无菌玻璃瓶（或铝塑

独立包装），密封后置于阴凉干燥处保存，防止受潮结块（受潮会导致药效降低，甚

至滋生微生物）。

三、青黄散的药理作用解析：中西医视角结合

青黄散的疗效源于三种药材的协同作用，从传统中医理论与现代药理学角度可分别解释：

（一）传统中医功效协同

1.青黛：咸寒入肝、肺、胃经，擅长“清热解毒、凉血消斑”，可直清心脾积热，缓解口

疮红肿疼痛——针对口疮的“热邪根本”；

2.硼砂：甘咸凉入肺、胃经，既能辅助青黛增强清热之力，又能“解毒防腐、收敛生

肌”，在溃疡表面形成保护膜，减少食物、唾液对创面的刺激，同时促进黏膜修复；

3.人工牛黄：苦寒入心、肝经，可“清热泻火、化痰定惊”