淋巴结炎常见症状及护理护理要领培训.pptxVIP

演讲人：日期:2025版淋巴结炎常见症状及护理护理要领培训

CATALOGUE目录01疾病概述02常见症状分析03诊断方法04护理基本原则05具体护理措施06培训总结

01疾病概述

定义与病因淋巴结炎定义淋巴结炎是指淋巴结因感染、炎症或其他病理因素导致的肿大和疼痛，常见于细菌、病毒或真菌感染引起的局部或全身性反应。01感染性病因主要由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起，也可由EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染导致，少数情况下真菌或寄生虫感染也可能引发淋巴结炎。非感染性病因包括恶性肿瘤转移（如淋巴瘤、白血病）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或药物反应等非感染因素导致的淋巴结炎症反应。诱发因素免疫力低下、局部皮肤破损、慢性疾病（如糖尿病）或口腔/呼吸道感染等均可增加淋巴结炎的发病风险。020304

年龄分布季节性特点地域差异传播途径淋巴结炎可发生于任何年龄段，但儿童和青少年因免疫系统发育不完善更易发生细菌性或病毒性淋巴结炎，老年人则多见于肿瘤或慢性病相关淋巴结病变。病毒性淋巴结炎（如流感相关）在秋冬季节高发，细菌性淋巴结炎则无明显季节性，但夏季因皮肤感染增多可能导致局部淋巴结炎病例上升。在卫生条件较差的地区，细菌性淋巴结炎发病率较高；而在发达地区，病毒性淋巴结炎（如传染性单核细胞增多症）更为常见。感染性淋巴结炎可通过直接接触（如皮肤伤口）、呼吸道飞沫或血液传播，非感染性淋巴结炎无传染性，但与基础疾病密切相关。流行病学特征

分类与临床表现急性淋巴结炎起病急骤，表现为局部淋巴结红肿、热痛、质地硬，可伴有发热、乏力等全身症状，常见于细菌感染（如化脓性链球菌）。慢性淋巴结炎病程超过4周，淋巴结持续肿大但疼痛较轻，可能由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌或慢性病毒感染（如HIV）引起。全身性淋巴结炎多组淋巴结同时受累，常见于系统性感染（如EB病毒、弓形虫）或血液系统恶性肿瘤，伴随肝脾肿大、皮疹等全身表现。特殊类型包括坏死性淋巴结炎（Kikuchi病，多见于亚洲年轻女性）、肉芽肿性淋巴结炎（如结节病或结核）等，需通过病理活检明确诊断。

02常见症状分析

病变淋巴结直径多超过1cm，触诊质地偏硬且伴随明显压痛，常见于颌下、颈部及腹股沟区域，活动度可能降低并与周围组织粘连。淋巴结肿大与压痛局部皮肤改变淋巴管炎征象急性期可见淋巴结表面皮肤发红、温度升高，严重者可出现蜂窝织炎样改变；慢性炎症可能伴随皮肤色素沉着或纤维化。部分患者可见自原发感染灶向淋巴结延伸的红色条索状淋巴管炎，按压时疼痛加剧，提示病原体沿淋巴系统扩散。局部症状表现

全身反应症状发热与寒战急性化脓性淋巴结炎常突发39℃以上高热，伴随间歇性寒战，体温曲线呈弛张热型，反映系统性炎症反应激活。乏力与食欲减退炎症因子释放导致代谢亢进，患者出现显著疲劳感及厌食，儿童可能表现为哭闹不安、拒食等非特异性症状。血象异常实验室检查可见白细胞计数显著升高（中性粒细胞＞80%），C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平异常增高，提示细菌性感染。

并发症警示压迫性症状纵隔淋巴结肿大可致气管压迫出现喘鸣音，腹膜后淋巴结炎可能引发肠梗阻体征，此类情况需影像学评估后多学科会诊处理。败血症风险当出现持续高热伴意识改变、皮肤瘀斑、毛细血管再充盈时间＞2秒时，提示病原体入血可能，需紧急血培养及广谱抗生素治疗。脓肿形成淋巴结中央坏死液化后形成波动性肿块，超声检查可见不规则液性暗区，需警惕金黄色葡萄球菌或链球菌感染导致的化脓性转变。

03诊断方法

临床评估步骤详细询问患者病史，重点记录发热、局部红肿热痛、淋巴结肿大范围及伴随症状（如乏力、食欲减退），结合病程进展判断炎症程度。病史采集与症状分析体格检查与触诊技巧全身症状关联性分析系统性检查淋巴结分布区域（如颈部、腋窝、腹股沟），评估淋巴结大小、质地、活动度及压痛反应，注意周围组织是否出现蜂窝织炎或脓肿形成。观察是否存在寒战、盗汗或体重下降等全身性表现，排除结核、恶性肿瘤或其他系统性疾病的可能。

实验室检测标准血常规与炎症指标检测通过白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平评估感染严重程度，细菌性感染通常表现为白细胞显著升高。病原学检查与培养对化脓性淋巴结炎抽取脓液进行细菌培养及药敏试验，明确致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）并指导抗生素选择。血清学与免疫学筛查针对疑似病毒性淋巴结炎（如EBV、CMV感染），检测特异性抗体或PCR核酸扩增以辅助诊断。

高频超声可清晰显示淋巴结形态、血流信号及周围组织关系，区分单纯性淋巴结炎与脓肿形成，指导穿刺或手术干预。超声检查技术应用对于深部淋巴结（如纵隔、腹腔）或复杂病例，采用增强CT或MRI评估淋巴结坏死、周围组织浸润及并发症（如瘘管形成）。CT/MRI多模态成像通过PET-CT或放射性核素扫描排除淋巴瘤或转移