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烧伤科烧伤护理制度

一、概述

烧伤科烧伤护理制度是保障烧伤患者安全、促进康复、预防并发症的重要规范。本制度旨在明确烧伤护理工作的标准流程、职责分工和操作要点，确保患者得到专业、系统、优质的护理服务。通过规范化的护理操作，降低感染风险，提高治疗效果，缩短患者康复时间。

二、烧伤护理基本原则

（一）整体护理原则

1.以患者为中心，全面评估患者病情，包括烧伤面积、深度、部位、伴随伤情及生命体征。

2.结合患者心理状态，提供心理支持和人文关怀，增强患者康复信心。

3.建立个体化护理方案，根据患者具体情况调整护理措施。

（二）预防感染原则

1.严格执行无菌操作，减少交叉感染风险。

2.保持创面清洁干燥，定期进行创面换药。

3.加强呼吸道、泌尿道等部位感染预防。

（三）科学护理原则

1.遵循烧伤治疗原则，配合医生进行创面处理、营养支持等治疗。

2.熟练掌握烧伤护理技术，确保操作准确无误。

3.密切观察病情变化，及时报告异常情况。

三、烧伤护理具体流程

（一）入院护理

1.评估患者病情：记录烧伤面积、深度、部位，测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温）。

2.建立静脉通路：根据医嘱建立至少1-2条静脉通路，选择粗直血管。

3.创面处理：初步清洁创面，覆盖无菌敷料，防止污染。

4.环境准备：安排病房，保持空气流通，温度适宜（24-26℃）。

（二）创面护理

1.创面清洁：

(1)使用生理盐水或无菌清水冲洗创面。

(2)清除坏死组织和异物，避免残留。

(3)冲洗后用无菌纱布轻轻吸干。

2.创面换药：

(1)按照医嘱选择合适的敷料（如凡士林纱布、银离子敷料等）。

(2)换药前洗手并戴无菌手套。

(3)每日或隔日更换敷料，保持创面清洁。

3.创面观察：

(1)每日记录创面颜色、渗出液量及性质。

(2)注意有无感染迹象（如脓性分泌物、红肿热痛）。

（三）生命体征监测

1.每4小时测量一次生命体征，直至稳定。

2.注意有无呼吸困难、心律失常等异常情况。

3.记录体温变化，高热时遵医嘱物理降温或药物降温。

（四）疼痛管理

1.评估疼痛程度：使用疼痛评分量表（如NRS）评估患者疼痛等级。

2.药物止痛：

(1)遵医嘱给予止痛药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）。

(2)观察药物效果及不良反应。

3.非药物止痛：

(1)指导患者放松技巧（如深呼吸）。

(2)创面包扎松紧适宜，避免压迫性疼痛。

（五）营养支持

1.评估营养状况：记录患者体重、尿量，检查有无贫血体征。

2.饮食指导：

(1)创面初期给予流质饮食（如米汤、果汁），每日2000-3000ml。

(2)恢复期逐步增加蛋白质和热量摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）。

3.肠内营养：

(1)不能经口进食者，遵医嘱给予鼻饲（如牛奶、匀浆膳）。

(2)每日鼻饲量2000-2500ml，分次喂食。

（六）并发症预防

1.感染预防：

(1)保持病房清洁，限制人员流动。

(2)长期卧床者每日用温水擦浴，保持皮肤清洁。

2.压疮预防：

(1)每2小时翻身一次，骨突处垫软枕。

(2)检查皮肤有无红肿，早期干预。

3.肺部并发症：

(1)鼓励患者深呼吸，预防坠积性肺炎。

(2)必要时进行雾化吸入。

（七）出院指导

1.创面护理：告知患者换药方法及注意事项。

2.饮食建议：指导家属准备高蛋白、高维生素饮食。

3.复诊时间：告知复诊日期及异常情况处理方法。

4.情绪支持：鼓励家属给予患者心理安慰。

四、护理质量监测

（一）护理记录完整性

1.每日记录生命体征、创面情况、用药情况。

2.护理记录需及时、准确、客观。

（二）操作规范性

1.创面护理操作符合无菌要求。

2.止痛措施落实到位，疼痛评分改善明显。

（三）患者满意度

1.定期进行护理满意度调查。

2.收集患者及家属反馈意见，持续改进护理质量。

一、概述

烧伤科烧伤护理制度是保障烧伤患者安全、促进康复、预防并发症的重要规范。本制度旨在明确烧伤护理工作的标准流程、职责分工和操作要点，确保患者得到专业、系统、优质的护理服务。通过规范化的护理操作，降低感染风险，提高治疗效果，缩短患者康复时间。烧伤护理不仅涉及对创面的直接处理，还包括对患者生命体征的监测、疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防等多方面内容，是一项系统而细致的工作。

二、烧伤护理基本原则

（一）整体护理原则

1.以患者为中心，全面评估患者病情，包括烧伤面积、深度、部位、伴随伤情及生命体征。

(1)烧伤面积评估：采用中国新九分法或手掌法快速估算烧伤总面积，并记录特重烧伤标识（如电烧伤、吸入性损伤）。

(2)烧伤深度评估：区分一度、浅二度、深二度、三度烧伤，并记录主要烧伤部位。

(3)伴随伤情评估：检查