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血清总胆固醇检查
血清总胆固醇检查体检表格
患者信息：
姓名：_______________________
年龄：_______________________
性别：_______________________
联系电话：_______________________
医生建议：
根据您的身体状况，为了准确评估您的健康状况并及时采取必要的治疗措施，我们建议您进行血清总胆固醇检查。血清总胆固醇是评估心血管疾病和高血脂的重要指标之一，通过此项检查，我们可以了解您体内总胆固醇水平是否在正常范围内。
请您填写以下表格，确保提供的信息准确无误。
指导事项：
1.空腹至少8小时，即从上一餐结束后的8小时内禁食，只可饮水。
2.避免饮酒和剧烈运动24小时。
3.若正在服药，请告知医生，并记录所服用的药物。
检查结果将在几天内得出，您可以选择在不久后与医生面谈，以便医生对结果进行解读并提供相应的建议和治疗方案。
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血清总胆固醇检查表格：
1.患者个人信息
-姓名：_______________________
-年龄：_______________________
-性别：_______________________
-联系电话：_______________________
2.健康状况
A.您是否患有以下病史（请勾选适用项）：
-高血压□是□否
-糖尿病□是□否
-心脏病□是□否
-肾脏疾病□是□否
-脑血管疾病□是□否
-其他____________________
B.您目前是否正在接受以下治疗（请勾选适用项）：
-降压药物□是□否
-降糖药物□是□否
-抗凝药物□是□否
-其他____________________
3.生活习惯
A.吸烟
-吸烟习惯：每天吸烟□是□否
-吸烟年数：___________________
B.饮酒
-饮酒习惯：经常饮酒□是□否
-饮酒种类：___________________
-饮酒量：_____________________
C.运动习惯
-运动频率：每周几次：__________
-运动时间：每次多长时间：______
D.饮食习惯
-过去一周的饮食情况（请尽量详细描述）：
4.用药情况
-目前服用的药物（包括非处方药），请填写药物名称、剂量和用法：
5.其他相关信息
-患有其他慢性疾病或患病史：_______________________
在填写完以上信息后，请将此表格交给医务人员，他们将指导您进行血清总胆固醇检查。请确保所提供的信息准确无误，以确保检查结果的准确性。
感谢您的合作！如有任何疑问，请随时与医生或医护人员联系。祝您健康快乐！
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