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2025年中医皮肤科学综合测试卷：临床实践技能专项训练卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共12分）

1.湿毒蕴肤

2.血虚风燥

3.脾虚湿蕴

4.肝郁化火

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述湿疹的中医病因病机。

2.比较风疹块与瘾疹在中医辨证治疗上的异同。

3.简述中药外治疗法在皮肤病中的常用剂型及其适用范围。

4.针对痤疮患者，从饮食调摄和生活起居方面提出至少三条中医建议。

三、病例分析题（共48分）

患者，男，28岁。近半年来面部及胸背部反复出现丘疹、脓疱，间夹黑头粉刺，部分脓疱顶端有脓头挤压倾向。患者平素性格急躁，易怒，口干口苦，小便黄赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

根据上述病例，回答以下问题：

1.（3分）此病中医诊断为何？为何？

2.（4分）分析患者发病的可能病因病机。

3.（5分）请写出该病证的中医辨证诊断（包括证型）。

4.（6分）请根据辨证结果，拟出治法，并写出基础方剂（包括主方名称和主要药物）。

5.（6分）除了内服药治疗，请提出至少三种常用的外治法，并说明其适用情况。

6.（6分）从情志、饮食、起居等方面，为该患者提出具体的预防和调护建议。

试卷答案

一、名词解释

1.湿毒蕴肤：指湿邪与毒热相互搏结，蕴结于肌肤所导致的病证。临床表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液，伴灼热、瘙痒，或有发热、口渴、舌红苔黄腻、脉滑数等表现。

*解析思路：本题考察湿疹的常见证型“湿毒蕴肤”的定义。答题要点需包含病因（湿、毒、热）、病位（肌肤）、主要临床表现（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等）及伴随症状（发热、舌脉象）。

2.血虚风燥：指因血虚不能濡养肌肤，导致肌肤失养，复受风邪侵袭而出现的病证。多见于慢性皮肤病迁延不愈期。临床表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，或见毛发脱落、皮肤萎缩、色泽暗淡，舌淡苔少，脉细弦或细涩。

*解析思路：本题考察皮肤病的另一常见证型“血虚风燥”的定义及特点。答题要点需包含病因（血虚）、病机（失养、风邪侵袭）、病位（肌肤）、主要临床表现（干燥、脱屑、瘙痒、毛发脱落等）及舌脉象。

3.脾虚湿蕴：指因脾失健运，水湿内停，蕴结肌肤所导致的病证。多见于湿疹、疮疡等病。临床表现为皮肤水湿浸渍、渗液、糜烂，或见肢体浮肿，伴神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。

*解析思路：本题考察“脾虚湿蕴”证型的定义。答题要点需包含病因（脾虚）、病机（水湿内停、蕴结肌肤）、主要临床表现（水湿浸渍、渗液、糜烂、浮肿等）及伴随症状（神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏等）和舌脉象。

4.肝郁化火：指因情志不畅，肝气郁结，日久化火，或外感火热之邪，导致火热上扰肌肤所导致的病证。多见于瘾疹、痤疮等。临床表现为皮肤出现风团、瘙痒，或丘疹、脓疱、结节，伴烦躁易怒、口苦咽干、头痛目眩，舌红苔黄，脉弦数。

*解析思路：本题考察“肝郁化火”证型的定义。答题要点需包含病因（情志不畅、肝郁、外感火热），病机（化火、上扰肌肤），主要临床表现（风团、瘙痒，或丘疹、脓疱等），及伴随症状（烦躁易怒、口苦咽干等）和舌脉象。

二、简答题

1.湿疹的中医病因病机：外因多由六淫邪气（特别是风湿热邪）侵袭肌肤；内因多与饮食不节（如过食辛辣、油腻、鱼腥动风之品）、情志失调（肝郁）、脾胃虚弱（运化失司）、过敏体质等有关。病机关键在于风、湿、热（或寒）与气血运行不畅相互搏结，蕴于肌肤。日久可导致气血亏虚、脾肾两虚等虚实夹杂之证。

*解析思路：本题考察湿疹的病因病机。答题要点需分清内外因，外因侧重风湿热邪；内因涉及饮食、情志、脾胃、体质；病机关键要指出风、湿、热、气血运行不畅；并提及可能的转归（虚实夹杂）。

2.风疹块与瘾疹在中医辨证治疗上的异同：相同点：两者均属中医“瘾疹”范畴，以皮肤出现风团、瘙痒为主要特征，常反复发作。不同点：风疹块（现代医学风疹）多由外感风热时邪引起，发病急，伴发热、头痛、咽痛等全身症状，风团颜色较红，消退后不留痕迹；瘾疹（现代医学荨麻疹）病因复杂，涉及风、湿、热、寒、虚等，发病可急可缓，风团可反复出现，颜色不一，消退后可留暂时性色素沉着，瘙痒剧烈。

*解析思路：本题考察对两种相似病症的中医辨析能力。答题要点是先指出两者同属“瘾疹”，有共同点（风团、瘙痒、反复发作）；再重点阐述不同点，可从病因（外感风热vs.风湿热寒虚等）、发病特点（急vs.可急可缓）、伴随症状（发热头痛vs.无明显全身症状或不同伴随）、风团特点（颜色红、不留痕vs.颜色不一、可留色素沉着）、瘙痒程度（剧烈）等方面比