2025年中医皮肤科荨麻疹西医治疗策略专项训练.docxVIP

2025年中医皮肤科荨麻疹西医治疗策略专项训练

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.根据世界过敏组织（WAO）指南，慢性荨麻疹通常指病程持续多久以上的荨麻疹？

A.数天

B.数周

C.数月

D.数年

2.以下哪种药物是治疗急性荨麻疹的一线首选药物，但其有明显的镇静作用？

A.西替利嗪

B.氯雷他定

C.赛庚啶

D.糖皮质激素

3.对于常规治疗无效或不能耐受H1受体拮抗剂的慢性自发性荨麻疹（CSSU）成人患者，以下哪种免疫抑制剂是WAO指南推荐使用的二线药物？

A.环孢素

B.甲氨蝶呤

C.硫唑嘌呤

D.麦角胺

4.以下哪种情况是使用糖皮质激素治疗荨麻疹的禁忌证？

A.急性荨麻疹发作期严重

B.慢性荨麻疹对常规治疗无效

C.患者有活动性消化性溃疡病史

D.急性感染性荨麻疹

5.血管性水肿（Angioedema）与荨麻疹的主要区别在于？

A.瘙痒程度更严重

B.水肿发生在皮下深层

C.病程更迁延

D.对抗组胺药物反应更差

6.诊断荨麻疹时，以下哪项检查对于明确过敏原通常价值最高？

A.血常规

B.皮肤点刺试验或特异性IgE检测

C.甲状腺功能检查

D.肝功能测试

7.患者女性，25岁，反复出现风团伴瘙痒，发作与接触特定食物相关，每次发作前有腹痛。诊断为食物过敏引起的急性荨麻疹。为预防下次发作，最重要的措施是？

A.立即使用糖皮质激素

B.避免食用已知致敏食物

C.定期使用H1受体拮抗剂

D.进行脱敏治疗

8.慢性荨麻疹患者长期使用H1受体拮抗剂，可能出现何种耐药性或不良反应？

A.药物耐受性增加，效果减弱

B.出现明显的抗胆碱能作用

C.导致严重的肝功能损害

D.出现不可逆性中枢神经系统抑制

9.对于慢性物理性荨麻疹，以下哪种治疗措施是首选的？

A.大剂量糖皮质激素

B.使用抗凝药物

C.避免诱因（如物理刺激）和冷敷

D.立即静脉注射肾上腺素

10.在治疗妊娠期荨麻疹时，以下哪种药物通常被认为是相对安全的，可优先考虑使用？

A.大剂量糖皮质激素

B.部分第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪、地氯雷他定）

C.环孢素

D.苯海拉明

二、简答题

1.简述急性荨麻疹和慢性荨麻疹在西医诊断和治疗原则上的主要区别。

2.简述H1受体拮抗剂的作用机制，并比较第一代和第二代药物在作用特点和临床应用上的主要差异。

3.简述糖皮质激素在治疗荨麻疹时可能出现的主要不良反应，尤其是在长期或大剂量使用时。

4.除了药物治疗，西医治疗慢性荨麻疹还包括哪些非药物疗法？请列举并简述其原理。

三、论述题

1.结合临床实例（可自行设想），论述一位中医皮肤科医生在制定慢性荨麻疹患者西医治疗方案时应考虑哪些因素？如何体现中西医结合的优势？

2.患者男性，40岁，慢性荨麻疹病史5年，表现为反复发作的全身性风团，瘙痒剧烈，持续数天至数周，严重影响生活质量。近期发作频繁，常规剂量第二代H1受体拮抗剂效果不佳。请详细阐述你将如何运用西医治疗策略制定该患者的综合治疗方案？包括药物选择、剂量调整、联合用药、不良反应监测及非药物治疗措施等。

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试卷答案

1.C

2.C

3.A

4.C

5.B

6.B

7.B

8.A

9.C

10.B

解析

1.C【解析】WAO指南将病程持续6周或更长者定义为慢性荨麻疹。]

2.C【解析】赛庚啶属于第一代H1受体拮抗剂，具有明显的中枢神经抑制作用。西替利嗪和氯雷他定是第二代，镇静作用轻微。]

3.A【解析】根据WAO指南，环孢素是治疗常规治疗无效或不能耐受H1受体拮抗剂的慢性自发性荨麻疹成人患者的推荐二线药物。甲氨蝶呤等也用于某些情况，但环孢素是明确推荐的二线选择。]

4.C【解析】有活动性消化性溃疡病史是使用糖皮质激素的相对禁忌或需非常谨慎，因其可能诱发或加重溃疡出血。急性荨麻疹发作期、慢性荨麻疹无效时及感染相关荨麻疹均可考虑使用。]

5.B【解析】血管性水肿的水肿发生在皮下深层（皮下组织），而荨麻疹的水肿发生在表皮-真皮交界处。两者可同时发生。]

6.B【解析】皮肤点刺试验或特异性IgE检测是诊断过敏原性荨麻疹的金标准，有助于明确食物、药物等过敏原。其他