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2025年呼吸科实习医生出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于肺段解剖的描述，正确的是：

A.右肺上叶分为尖段、前段、后段

B.左肺上叶分为尖后段、前段、舌段

C.右肺中叶分为内侧段、外侧段

D.左肺下叶分为背段、前内基底段、外基底段、后基底段

答案：C

2.患者男性，65岁，COPD病史10年，血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：A（解析：pH7.35提示酸中毒，PaCO?↑提示呼吸性酸中毒，HCO??代偿性升高但未超过慢性呼酸代偿上限（预计HCO??=24+0.4×ΔPaCO?±3=24+0.4×(68-40)±3=24+11.2±3=32.2-38.2，实际34mmol/L在此范围内，故为单纯慢性呼吸性酸中毒失代偿）

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

答案：A

4.关于特发性肺纤维化（IPF）的高分辨率CT（HRCT）特征，错误的是：

A.双肺基底部为主的网格影

B.蜂窝肺

C.磨玻璃影为主

D.牵拉性支气管扩张

答案：C（解析：IPF典型HRCT表现为双下肺外周分布的网格影、蜂窝肺和牵拉性支扩，磨玻璃影不显著）

5.患者突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体5.2μg/mL（正常0.5μg/mL），首选的确诊检查是：

A.肺动脉CT血管造影（CTPA）

B.肺通气/灌注扫描（V/Q）

C.超声心动图

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：A

6.支气管哮喘急性发作期治疗的首选药物是：

A.短效β?受体激动剂（SABA）

B.长效β?受体激动剂（LABA）

C.吸入性糖皮质激素（ICS）

D.白三烯调节剂

答案：A

7.患者发热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右肺中叶大片致密影，最可能的诊断是：

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

答案：B

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期氧疗的指征是：

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，无论是否有高碳酸血症

B.PaO?≤60mmHg且SaO?≤89%，伴肺动脉高压

C.PaO?55-60mmHg且SaO?≤89%，伴红细胞增多症

D.以上均是

答案：D（解析：符合以下任一条件：①PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%；②PaO?55-60mmHg或SaO?≤89%，且合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（Hct55%））

9.关于胸腔积液的描述，错误的是：

A.漏出液LDH200U/L，胸水/血清LDH0.6

B.渗出液蛋白定量30g/L，胸水/血清蛋白0.5

C.脓性胸水白细胞10×10?/L，以中性粒细胞为主

D.血性胸水红细胞10×10?/L，多见于结核或肿瘤

答案：C（解析：脓性胸水白细胞10×10?/L，以中性粒细胞为主；结核性胸水以淋巴细胞为主）

10.患者男性，30岁，反复咯血2年，高分辨CT示双肺下叶支气管囊状扩张，最可能的体征是：

A.双肺底湿啰音

B.局限性哮鸣音

C.杵状指（趾）

D.三凹征

答案：C（解析：支气管扩张症患者约50%出现杵状指，尤其病程长者）

11.肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓治疗绝对禁忌证是：

A.2周内大手术史

B.1个月内胃肠道出血

C.未控制的严重高血压（180/110mmHg）

D.活动性内出血

答案：D（解析：绝对禁忌证包括活动性内出血、近期（3个月）自发性颅内出血；相对禁忌证包括2周内大手术、1个月内胃肠道出血、未控制的严重高血压等）

12.患者COPD急性加重期，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，机械通气模式首选：

A.同步间歇指令通气（SIMV）

B.压力支持通气（PSV）

C.持续气道正压（CPAP）

D.辅助控制通气（AC）

答案：D（解析：COPD急性加重伴严重呼吸衰竭时，需保证足够通气量，辅助控制通气（AC）可提供预设潮气量或分钟通气量，更适合初始治疗）

13.关于肺癌的转移方式，错误的是：

A.小细胞肺癌易发生淋巴转移和血行转移

B.肺腺癌常沿支气管肺泡播散

C.鳞癌多经淋巴转移，血行转移较晚

D.大细胞肺癌以淋巴转移为主

答案：D（解析：大细胞肺癌恶性程度高，早期易发生血行转移）

14.患者女性，45岁，反复干咳、活动后气促3年，肺功能示限制性通气功能障碍，弥散量（DLCO）降低，最可能的诊断是：

A.