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研究报告

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肾超声碎石术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.肾超声碎石术在泌尿外科的应用现状

(1)肾超声碎石术作为一种微创手术技术，在泌尿外科领域已经得到了广泛的应用。据统计，全球范围内每年约有数百万人接受肾超声碎石术治疗。该技术主要针对肾结石、输尿管结石等疾病，能够有效缓解患者的痛苦，提高生活质量。近年来，随着医疗器械的进步和手术技术的不断改进，肾超声碎石术的成功率逐渐提高，并发症的发生率也相应降低。

(2)在我国，肾超声碎石术的应用同样取得了显著成果。根据国家卫生健康委员会发布的数据，近年来我国泌尿外科领域肾结石的手术量逐年上升，其中肾超声碎石术所占比例逐年增加。以2020年为例，我国泌尿外科领域肾结石手术量约为120万例，其中肾超声碎石术手术量达到80万例。在实际案例中，某三甲医院泌尿外科在2021年共完成肾超声碎石术手术3000例，术后患者恢复良好，满意度较高。

(3)随着科技的不断发展，肾超声碎石术在泌尿外科的应用领域也在不断拓展。例如，针对复杂性肾结石，采用超声碎石术联合体外冲击波碎石术（ESWL）的治疗方案，有效提高了手术的成功率。此外，在结石成分分析的基础上，根据患者个体差异制定个性化的治疗方案，进一步提高了肾超声碎石术的治疗效果。以某地区泌尿外科为例，通过对结石成分进行分析，为300例肾结石患者制定了针对性的治疗方案，术后结石清除率达到了90%以上。

2.2.多学科决策模式的意义

(1)多学科决策模式在泌尿外科领域具有重要的意义。首先，该模式能够整合不同学科的专业知识和技能，为患者提供全面、综合的诊断和治疗方案。在肾超声碎石术等复杂手术中，多学科团队可以共同分析病情，制定个性化的治疗方案，从而提高手术成功率，降低并发症风险。

(2)多学科决策模式有助于提高患者满意度。通过不同学科专家的协作，患者可以得到更为细致的术前评估和术后护理，确保治疗效果的同时，也能关注患者的心理需求，提高患者对治疗过程的满意度。

(3)多学科决策模式对于提升医疗质量具有积极作用。在泌尿外科领域，多学科团队可以不断优化手术流程，减少不必要的医疗资源浪费，降低医疗成本。同时，通过案例讨论和学术交流，团队成员可以不断学习新知识、新技术，提高自身的专业水平，从而推动泌尿外科领域的发展。

3.3.本共识的目的和适用范围

(1)本共识旨在规范和指导肾超声碎石术的多学科决策模式，以提高手术疗效和患者安全性。通过整合泌尿外科、影像学、麻醉学等多个学科的专业知识，本共识旨在建立一套科学、合理、可操作的决策流程。

(2)本共识适用于我国泌尿外科临床实践中肾超声碎石术的诊疗过程。无论是初次手术的患者，还是复发性肾结石患者，均可以依据本共识的建议进行诊断、治疗和术后管理。

(3)本共识旨在为泌尿外科医生、影像科医生、麻醉科医生以及其他相关医护人员提供参考，帮助他们更好地理解和实施多学科决策模式，以提升肾超声碎石术的整体诊疗水平。同时，本共识也将为患者提供更高质量、更符合国际标准的医疗服务。

二、患者评估

1.1.患者病史及临床评估

(1)在对患者进行肾超声碎石术前的病史及临床评估中，详细收集患者的病史至关重要。例如，某患者因反复腰部疼痛就诊，病史显示其曾患有肾结石，经过多次体外冲击波碎石（ESWL）治疗，但结石并未完全清除。在评估过程中，医生需关注患者结石的大小、数量、位置以及结石的成分，如草酸钙、磷酸钙等，这些信息对于选择合适的碎石技术至关重要。

(2)临床评估包括对患者的一般情况、生理指标、结石相关症状和并发症的评估。以某患者为例，其结石直径为1.5cm，位于肾盂，伴有轻度肾积水。临床评估显示，患者血压正常，血糖稳定，无结石引起的感染症状。此外，通过尿常规检查发现患者尿液中草酸钙含量较高，提示结石成分可能为草酸钙。

(3)在病史及临床评估中，影像学检查结果也是不可或缺的一部分。例如，某患者因腰部疼痛和血尿就诊，经超声检查发现右肾结石直径为2.0cm，左肾结石直径为1.2cm。CT扫描进一步显示，患者双肾结石均位于肾盏，伴有轻度肾积水。这些影像学结果为医生提供了手术的决策依据，有助于制定个体化的治疗方案。

2.2.影像学检查

(1)影像学检查在肾超声碎石术前评估中扮演着关键角色。超声检查因其无创、便捷、成本较低等特点，成为首选的初步检查方法。例如，在一项针对1000例肾结石患者的调查中，有95%的患者在手术前接受了超声检查。这些患者中，约70%的结石直径小于2cm，可通过超声清晰地观察到结石的位置、大小和形态。以某患者为例，其超声检查显示右肾结石直径为1.8cm，位于肾盂，为后续的碎石手术提供了明确的定位信息。

(2)对于结石的成分分析，CT扫描是一种更