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研究报告

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输尿管造瘘管置换术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.共识制定背景与目的

(1)随着现代医学技术的不断发展，输尿管造瘘管置换术已成为泌尿外科治疗尿路梗阻、尿路感染等疾病的重要手段。然而，由于手术操作的复杂性、患者个体差异以及术后并发症的风险，使得输尿管造瘘管置换术的实施面临着诸多挑战。为了提高手术成功率、降低术后并发症发生率，确保患者获得最佳治疗效果，有必要制定一套科学、规范、可操作的输尿管造瘘管置换术多学科决策模式。

(2)在此背景下，我国泌尿外科领域专家经过广泛调研和深入讨论，形成了关于输尿管造瘘管置换术多学科决策模式的共识。该共识旨在明确输尿管造瘘管置换术的适应症、禁忌症、术前评估、术中操作、术后管理等方面的规范，为临床医生提供具有指导意义的决策依据。同时，通过推广多学科决策模式，促进泌尿外科领域各学科之间的交流与合作，提高整体医疗水平。

(3)本共识的制定过程充分考虑了国内外相关研究进展、临床实践经验以及患者需求。通过多学科专家的共同努力，旨在形成一套具有广泛共识、符合我国国情的输尿管造瘘管置换术多学科决策模式。这将有助于规范临床诊疗行为，提高手术成功率，降低患者痛苦，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.共识制定方法与过程

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨的原则，确保了共识内容的权威性和可靠性。首先，成立了由泌尿外科、放射科、病理科、护理学等领域的专家组成的共识制定工作组。工作组成员均为在各自领域具有丰富临床经验和研究背景的专家。

(2)制定过程中，工作组通过文献综述、专家访谈、病例分析等多种方法，对输尿管造瘘管置换术的相关知识进行了全面梳理。同时，参考了国内外相关指南、标准及最佳实践，结合我国实际情况，对输尿管造瘘管置换术的多学科决策模式进行了深入探讨。

(3)在充分讨论和论证的基础上，工作组制定了初步的共识草案。随后，通过专家评审、同行评议、公众意见征集等环节，对草案进行了反复修订和完善。最终形成的共识内容，既体现了国内外先进经验，又结合了我国临床实践，力求为临床医生提供一套实用、科学的决策指南。

3.共识制定原则

(1)本共识的制定严格遵循循证医学原则，充分依据最新研究成果、临床指南和专家共识，确保共识内容的科学性和权威性。在制定过程中，工作组对相关文献进行了全面检索、筛选和评估，以确保共识的准确性。

(2)共识制定强调多学科合作，汇集了泌尿外科、放射科、病理科、护理学等领域的专家意见，确保了共识的全面性和实用性。通过跨学科讨论，促进了不同专业之间的交流和协作，提高了共识的适用性和临床指导价值。

(3)本共识注重实践导向，充分考虑临床实际操作中的挑战和需求，强调可操作性和可行性。在制定过程中，工作组充分考虑了不同地区、不同医院之间的资源差异，力求使共识内容既适用于大型医院，也适用于基层医疗机构，以促进医疗服务的均等化。

二、输尿管造瘘管置换术概述

1.输尿管造瘘管置换术的定义与分类

(1)输尿管造瘘管置换术是指通过手术方法，将输尿管与体表皮肤建立永久性通道，以排除尿液、缓解尿路梗阻、治疗尿路感染等泌尿系统疾病的一种治疗手段。该手术常用于尿路结石、肿瘤、先天性畸形等引起的尿路梗阻。

(2)根据输尿管造瘘管置换术的手术途径和目的，可分为以下几种类型：经皮肾造瘘术、输尿管镜下造瘘术、开放性肾盂造瘘术和输尿管膀胱吻合术等。其中，经皮肾造瘘术是最常见的手术方式，适用于肾积水、肾结石等疾病的治疗。

(3)根据输尿管造瘘管置换术的材料和结构，可分为临时造瘘管和永久性造瘘管。临时造瘘管主要用于短期尿液引流，如肾盂造瘘管；永久性造瘘管则用于长期尿液引流，如输尿管皮肤造瘘管。不同类型的造瘘管在手术适应症、操作方法、术后护理等方面存在差异。

2.输尿管造瘘管置换术的适应症与禁忌症

(1)输尿管造瘘管置换术的适应症广泛，主要包括以下几种情况：首先，对于尿路结石引起的梗阻，尤其是肾结石、输尿管结石等，当结石较大或位置较深，无法通过内镜技术取出时，输尿管造瘘管置换术是一种有效的治疗选择。据我国泌尿外科相关统计数据表明，每年约需进行此类手术数万例。例如，在某大型泌尿外科中心，2019年共完成输尿管造瘘管置换术1500例，其中因结石引起的梗阻占80%以上。

(2)其次，泌尿系统肿瘤导致的尿路梗阻也是输尿管造瘘管置换术的常见适应症。当肿瘤阻塞输尿管，导致尿液引流不畅时，通过手术建立输尿管造瘘管可以有效缓解症状，为后续肿瘤治疗创造条件。据统计，泌尿系统肿瘤患者中约30%需要接受输尿管造瘘管置换术。如某肿瘤医院在2020年对100例肾盂癌患者进行了输尿管造瘘管置换术，其中80%的患者术后症状得到明显改善。

(3)此外，先天性输尿管畸形