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2025年广东佛山物理因素所致职业病-职业病诊断医师推荐考生复习题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.某佛山某机械制造厂冲压车间工人，工龄8年，主诉双侧手指麻木、刺痛，遇冷时加重，偶有手指变白。最可能的诊断是：

A.颈椎病

B.雷诺病

C.职业性手臂振动病

D.糖尿病周围神经病变

答案：C

解析：职业性手臂振动病是长期接触手传振动（如使用风动工具、电动工具）引起的以末梢循环障碍为主的疾病，典型表现为振动性白指（遇冷时手指变白、变紫，复温后恢复），常伴手麻、手痛。题干中患者为机械制造厂冲压工人（手传振动暴露史），症状符合振动性白指特点，故优先考虑C。雷诺病为原发性血管痉挛，无明确职业暴露史；颈椎病多有颈肩痛及神经放射痛；糖尿病周围神经病变以对称性远端感觉障碍为主，结合职业史可排除。

2.根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），纯音听阈测试的环境本底噪声应不超过：

A.25dB（A）

B.30dB（A）

C.35dB（A）

D.40dB（A）

答案：A

解析：GBZ49-2014规定，纯音听阈测试需在符合国家标准的隔声室内进行，环境本底噪声应≤25dB（A），以避免环境噪声对听力测试结果的干扰。

3.职业性中暑的诊断中，“热射病”的核心特征是：

A.体温＞40℃伴意识障碍

B.大量出汗、肌肉痉挛

C.头晕、恶心、血压下降

D.皮肤湿冷、脉搏细速

答案：A

解析：根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2015），热射病是最严重的中暑类型，因体温调节中枢功能障碍导致散热困难，核心特征为高热（直肠温度≥40℃）伴意识障碍（如昏迷、抽搐）。B为热痉挛表现，C为热衰竭早期症状，D常见于休克而非典型热射病。

4.佛山某电子厂激光焊接工位工人，主诉双眼异物感、畏光、流泪，检查见角膜上皮点状脱落，最可能的致病因素是：

A.红外线

B.紫外线

C.射频辐射

D.微波

答案：B

解析：激光焊接过程中会产生高强度紫外线，可引起急性角膜结膜炎（电光性眼炎），典型症状为接触后6-12小时出现眼痛、畏光、流泪，角膜上皮点状或片状脱落。红外线过量暴露主要引起白内障（如玻璃熔接工）；射频辐射和微波以热效应为主，一般不引起急性角膜损伤。

5.职业性急性高原病的诊断前提是：

A.短期内进入海拔3000米以上地区

B.长期居住在海拔2000米以下地区

C.有明确的高气压作业史

D.接触电离辐射剂量超过限值

答案：A

解析：职业性高原病是在高海拔（≥3000米）环境中因低氧引起的疾病，诊断需有短期内（数小时至数天）进入高原的职业史。高气压作业相关的是减压病（如潜水作业），与高原病无关。

6.诊断职业性噪声聋时，需排除的非职业性因素不包括：

A.老年性聋

B.药物性聋

C.中耳炎病史

D.每日8小时等效声级≥85dB（A）

答案：D

解析：噪声聋诊断需排除其他致聋因素（如老年聋、药物中毒性聋、中耳炎等），而D选项是职业性噪声暴露的判定标准（GBZ49-2014规定，职业性噪声暴露指劳动者每周工作5天，每天工作8小时，等效声级≥85dB（A）），属于职业性因素，而非排除项。

7.手臂振动病的诊断依据中，最具特异性的辅助检查是：

A.冷水复温试验

B.神经传导速度测定

C.肌电图检查

D.手指温度测定

答案：A

解析：冷水复温试验通过观察手浸冷水后手指温度恢复时间，评估末梢循环障碍程度，是手臂振动病的特异性检查。神经传导速度和肌电图主要反映周围神经损伤，但无特异性；手指温度测定可辅助判断，但不如冷水复温试验标准化。

8.职业性放射性皮肤疾病的分期不包括：

A.急性放射性皮炎

B.慢性放射性皮炎

C.放射性皮肤癌

D.放射性皮肤瘙痒症

答案：D

解析：根据《职业性放射性皮肤疾病诊断标准》（GBZ106-2002），放射性皮肤疾病分为急性放射性皮炎（Ⅰ-Ⅳ度）、慢性放射性皮炎（Ⅰ-Ⅲ度）和放射性皮肤癌，无“放射性皮肤瘙痒症”这一分期。

9.某陶瓷厂成型车间工人，夏季作业时出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏，体温38.5℃，血压90/60mmHg。最可能的中暑类型是：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.热痉挛

D.热射病

答案：B

解析：先兆中暑表现为头晕、口渴等症状，体温正常或略升高；轻症中暑除上述症状外，出现体温升高（＞38℃）、面色潮红或苍白、血压下降等；热痉挛以肌肉痉挛为主；热射病有高热（＞40℃）和意识障碍。题干中患者体温38.5℃伴血压下降，符合轻