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2025年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）精选模拟试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.电离辐射导致生物效应的主要机制是：

A.直接电离作用破坏DNA双链

B.间接作用产生自由基损伤生物分子

C.热效应导致组织蛋白变性

D.电磁感应干扰细胞电信号

答案：B

解析：电离辐射的生物效应以间接作用为主，射线与水分子作用产生·OH、H·等自由基，进而攻击DNA、蛋白质等生物大分子，引发损伤；直接作用（A）虽存在但占比低于间接作用；热效应（C）多见于非电离辐射（如微波）；电磁感应（D）非主要机制。

2.某核设施工作人员在72小时内接受全身均匀照射剂量3.5Gy，最可能的急性放射病类型是：

A.骨髓型轻度

B.骨髓型中度

C.骨髓型重度

D.肠型

答案：B

解析：根据GBZ104-2002《职业性外照射急性放射病诊断标准》，骨髓型急性放射病分度标准为：轻度（1-2Gy）、中度（2-4Gy）、重度（4-6Gy）、极重度（6-10Gy）。3.5Gy符合中度范围。

3.放射性皮肤损伤Ⅰ度的典型表现是：

A.红斑、脱毛，3周内消退

B.水疱、表皮脱落，愈合后色素沉着

C.溃疡深达真皮，经久不愈

D.组织坏死、骨暴露

答案：A

解析：GBZ106-2002规定，Ⅰ度损伤表现为局限性红斑、灼痛、脱毛，症状在3周内自行消退；Ⅱ度出现水疱、表皮脱落；Ⅲ度为溃疡或坏死；Ⅳ度为深部组织坏死。

4.评估慢性放射病的关键实验室指标是：

A.外周血白细胞持续低于3.0×10?/L

B.血小板低于100×10?/L

C.淋巴细胞染色体畸变率≥10%

D.血清γ-谷氨酰转移酶升高

答案：C

解析：慢性放射病诊断需结合长期接触史、神经衰弱综合征及实验室检查，其中淋巴细胞染色体畸变率（如双着丝粒体+环）≥10%是重要诊断依据（GBZ105-2002）。白细胞减少（A）需持续半年以上且排除其他原因，单独指标不充分。

5.放射性白内障的早期特征性表现是：

A.后囊下皮质点状混浊

B.晶状体前囊膜色素沉着

C.全晶状体完全混浊

D.晶状体核硬化

答案：A

解析：放射性白内障典型发展过程为后囊下皮质出现细小点状、空泡或颗粒状混浊（早期），逐渐融合成盘状，最终全混浊（GBZ95-2017）。前囊膜色素沉着多见于电离辐射以外的损伤（如药物）。

6.职业性放射性肿瘤的诊断必须满足的条件不包括：

A.有明确的射线接触史

B.肿瘤发生于射线照射靶器官

C.潜伏期符合该肿瘤的放射性特征

D.患者有肿瘤家族史

答案：D

解析：根据GBZ97-2017，放射性肿瘤诊断需满足：①明确的电离辐射职业接触史；②肿瘤发生在受照靶器官；③潜伏期符合（如白血病5年以上，甲状腺癌10年以上）；④排除其他因素（如家族史、化学物质暴露）。家族史是干扰因素，非必要条件。

7.急性放射病极期的主要死亡原因是：

A.感染与出血

B.脑水肿

C.电解质紊乱

D.呼吸衰竭

答案：A

解析：急性放射病极期（骨髓型）因造血功能衰竭导致白细胞、血小板减少，主要死亡原因为严重感染（如败血症）和内脏出血（如消化道、颅内出血）。脑型以脑水肿（B）为主，但属于高剂量（50Gy）的特殊类型。

8.放射性甲状腺疾病中，最常见的功能异常是：

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.甲状腺炎

D.甲状腺结节

答案：B

解析：电离辐射（尤其低LET射线）易损伤甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少，临床以甲状腺功能减退（B）多见；甲亢（A）较少见，多为暂时性；结节（D）和炎（C）为结构异常。

9.估算受照剂量时，最常用的生物剂量计是：

A.外周血淋巴细胞微核率

B.染色体畸变分析（双着丝粒+环）

C.血尿中放射性核素浓度

D.红细胞计数

答案：B

解析：染色体畸变（尤其是双着丝粒体+环）与剂量呈良好线性关系，是国际公认的生物剂量计金标准（GBZ/T245-2013）。微核率（A）敏感性较低；核素浓度（C）适用于内照射；红细胞（D）无特异性。

10.职业性放射性疾病报告的法定时限是：

A.确诊后12小时内

B.确诊后24小时内

C.确诊后3个工作日内

D.确诊后15个工作日内

答案：B

解析：根据《职业病防治法》及《职业病报告办法》，职业病确诊后需在24小时内向卫生行政部门报告。

11.内照射放射病的特点不包括：

A.