颈椎病诊疗及康复锻炼.ppt

颈椎病的定义;寰椎;现在是3页\一共有55页\编辑于星期四;现在是4页\一共有55页\编辑于星期四;现在是5页\一共有55页\编辑于星期四;现在是6页\一共有55页\编辑于星期四;现在是7页\一共有55页\编辑于星期四;现在是8页\一共有55页\编辑于星期四;现在是9页\一共有55页\编辑于星期四;生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。

;颈椎病的病因;颈椎病的病因;颈椎病的病因;;髓核退变，始于25岁以后。为含水量减少，体积、弹性、缓冲力与负载力均下降。

软骨板退变，造成椎间盘营养障碍，促进退变过程。;方式：可沿三个轴移：前后、左右、旋转、左右侧倾、仰旋、俯旋。;颈椎失稳;颈椎失稳;颈椎病分类;颈椎病分类;1、一般症状体征：

颈部肌肉僵直，活动受限。

压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。

有神经根性受累体征。

2、特殊体查：

臂丛神经牵拉试验（+）

轴向挤压试验（+）

头顶叩击试验（+）

腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减弱或消失。;现在是22页\一共有55页\编辑于星期四;现在是23页\一共有55页\编辑于星期四;5、X片检查;颈椎病分类;椎动脉供血不足的表现;体征有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者，可检查出相应体征。

X片可见颈椎退变，生理弧度变直，钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。

TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。

椎动脉造影对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影，可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。;颈椎病分类;现在是29页\一共有55页\编辑于星期四;现在是30页\一共有55页\编辑于星期四;现在是31页\一共有55页\编辑于星期四;X片：与神经根型颈椎病似

CT：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况

MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。

脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。;;颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄??带肥厚压迫网膜下腔及脊髓;颈椎病分类;混合型颈椎病：

具备以上两种或两种以上的表现者，即可确诊。;颈椎病最新诊断标准;治疗注意分型论治

治疗方法

1.局部制动休息2.手法治疗

3.牵引疗法4.药物治疗

5.练功活动6.手术治疗;局部制动休息;治疗目的;【颈椎病的针灸治疗方法】;2．颈椎病的其他针灸疗法

（1）电针：

（2）穴位注射

（3）小针刀治疗

;采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。;现在是44页\一共有55页\编辑于星期四;牵引疗法;●选择合适的枕头

合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。

●防止外伤与落枕

落枕会加重颈椎病病情，故平时应注意正确睡眠姿势，枕头高低要适中，枕于颈项部。并注意颈部保暖，避免风寒之邪侵袭。;睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎弧度垫出来；颈椎垫出来后，头身体的重量对颈部有牵引的作用）;西医治疗颈椎病治疗要点;手术治疗;生活保健;动肩

活颈

米字操;颈椎病保健操;与颈争力

病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，自然直立。反复做抬头看天，低头看地活动。练习时，胸部应保持不动，抬头时应尽量上抬，以能看到头顶上方的物体为宜；低头时，下颌尽量内收。动作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受为度。;往后观望

病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，两眼平视，头颈部反复向左及右旋转。活动范围自小而大，但不要强求过大地增加幅度，次数也不要太多，一般20—30次即可。对已经患有椎动脉型颈椎病者不宜做此锻炼，否则，可引起跌倒。;谢谢大家！