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烧伤科患者就医指南
一、烧伤科患者就医流程
(一)就医前的准备
1.评估伤情
-轻度烧伤:表皮红肿、疼痛,无水泡。
-中度烧伤:表皮水泡、红肿,疼痛剧烈。
-重度烧伤:全层烧伤、焦痂、呼吸困难。
2.初步处理
-用冷水冲洗伤处10-20分钟,降温止痛。
-用无菌纱布覆盖伤口,避免污染。
-保持呼吸道通畅,必要时进行心肺复苏(如患者无意识)。
3.携带物品
-伤情照片(多角度拍摄)。
-既往病史资料(如有)。
-常用药物清单(如有)。
(二)就医过程中的注意事项
1.选择医院
-优先选择设有烧伤科或整形外科的综合医院。
-远离偏远地区,减少转运时间。
2.急诊流程
-直接到医院急诊科,告知医护人员烧伤情况。
-填写就诊登记表,提供个人信息。
3.配合检查
-医生会进行创面检查、血常规、电解质等检测。
-如有吸入性损伤,需立即进行肺功能检查。
二、烧伤科治疗要点
(一)创面处理
1.清创消毒
-用生理盐水或低浓度消毒液冲洗伤口。
-清除坏死组织和异物,避免感染。
2.覆盖伤口
-轻度烧伤:使用无菌纱布或烧伤膏。
-中重度烧伤:采用生物敷料或自体皮瓣覆盖。
3.疼痛管理
-静脉注射止痛药物(如曲马多)。
-口服止痛药(如布洛芬)。
(二)全身治疗
1.补液治疗
-第一天补液量约2000-3000ml(按体重计算)。
-静脉输注晶体液和胶体液(如乳酸林格氏液、羟乙基淀粉)。
2.营养支持
-高蛋白饮食(如鸡蛋、牛奶、大豆制品)。
-补充维生素(如维生素C、A)。
3.预防感染
-使用抗生素(如头孢类、喹诺酮类)。
-定期监测血培养结果。
三、出院后的康复指导
(一)伤口护理
1.换药频率
-每日或隔日更换敷料,保持干燥。
-观察伤口愈合情况,有无红肿、渗液。
2.避免刺激
-穿宽松棉质衣物,避免摩擦伤口。
-避免接触热水或刺激性化学物质。
(二)活动与锻炼
1.早期活动
-出院后1周内进行床上肢体活动。
-逐渐增加下床行走,预防肌肉萎缩。
2.物理治疗
-针对关节挛缩进行按摩或热敷。
-使用弹力绷带预防水肿。
(三)定期复查
1.复查时间
-出院后1个月、3个月、6个月分别复查。
-如有异常(如伤口感染),立即就医。
2.康复训练
-学习正确使用疤痕按摩膏(如硅酮凝胶)。
-进行心理疏导,缓解焦虑情绪。
四、注意事项
1.饮食禁忌
-避免辛辣、油腻食物,减少炎症反应。
-限制咖啡因摄入,防止利尿脱水。
2.防晒措施
-烧伤部位愈合后易色素沉着,外出时涂抹防晒霜。
-穿戴遮阳帽或衣物保护伤口。
3.长期随访
-3年内每半年复查一次,监测疤痕增生情况。
-如有需要,进行激光治疗或整形手术。
三、出院后的康复指导(续)
(一)伤口护理(续)
1.换药频率与操作细节
(1)换药时机:通常根据敷料渗湿情况决定。若纱布潮湿、结块或被污染,应立即更换。一般建议每日或隔日一次,具体遵医嘱。
(2)操作步骤:
①准备工作:清洁双手,穿戴无菌手套;准备所需物品(无菌纱布、生理盐水、消毒液如碘伏、烧伤膏/敷料等)。
②清洁伤口:用生理盐水冲洗伤口周围皮肤,再用消毒液由内向外消毒1-2圈,避免消毒液流入伤口深处。
③移除旧敷料:轻柔揭除粘附的敷料,如有残留胶布痕迹,可用棉签蘸酒精或松节油轻轻擦拭。
④观察伤口:检查伤口愈合情况(如红肿、渗液、异味、皮温等),拍照记录。
⑤新敷料覆盖:涂抹薄层烧伤膏(如美宝、磺胺嘧啶银软膏),用无菌纱布轻轻按压固定,确保边缘贴合但不过紧。
⑥卧位选择:换药后避免患处受压,可采取健侧卧位或平卧。
2.居家环境与卫生
(1)保持清洁:定期清洁居住环境,减少细菌滋生。地面可用稀释消毒液拖拭(如稀释84消毒液)。
(2)衣物选择:穿着柔软、透气的棉质衣物,避免化纤材质摩擦伤处。内层衣物需勤换洗,阳光下暴晒消毒。
(3)避免接触:禁止接触水盆、浴缸等公共湿滑区域,淋浴时用防水罩保护伤口或选择干湿分离的淋浴间。
(二)活动与锻炼(续)
1.早期活动计划(分阶段)
(1)急性期(1-2周内):
-床上活动:每2小时更换体位,进行踝泵、股四头肌等长收缩训练,预防深静脉血栓。
-关节活动:轻柔活动肩、肘、腕、膝、踝关节,每个方向活动5-10次,避免暴力牵拉。
(2)恢复期(3-6周):
-下床行走:使用助行器或家人搀扶,从平地开始,逐步增加距离和时间(如每日500-1000米)。
-功能训练:结合日常生活动作进行
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