先天性心脏病讲稿课件.ppt

先天性心脏病;先天性心脏病;男，6h

心脏外露，胸壁缺损，VSD，

2004-10-17;概述;总论;一、心脏的胚胎发育;二、胎儿血液循环;现在是8页\一共有101页\编辑于星期二;1．通过脐血管与胎盘与母体之间通过弥散方式进行物质（氧气和营养物质）交换；

2．胎儿循环中只有脐静脉是氧合血；

3．卵圆孔和动脉导管是正常胎儿血液循环的通路；

4．左右心室都向全身供血；

5．体循环为主，虽有肺循环存在，但无气体交换；

6．供应脑心肝及上肢的血氧含量远远大于下半身。;3.胎儿血液循环出生后的改变;血液循环出生后的改变胎儿;胎儿血液循环出生后的改变;三．小儿心血管系统检查特点及方法;;现在是15页\一共有101页\编辑于星期二;;;四、病因;五、先天性心脏病的分类;房间隔缺损;一、概述;二、分型：根据胚胎发生;三、病理生理;病生特点;四、临床表现;缺损大者：

望诊：心前区隆起

触诊：心前区有抬举冲动感，一般无细震颤。

叩诊：心浊音界扩大

听诊：①第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。

②第2心音固定分裂

③左第二肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音

④胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音。;五、并发症;六、X线检查;现在是29页\一共有101页\编辑于星期二;七、心电图;现在是31页\一共有101页\编辑于星期二;八、超声心动图;九、心导管检查;十、治疗;十一、房缺的特征性表现;X线检查

心电图

超声心动图

心导管检查

治疗;一、概述;二、分型;分型;三、病理生理;病生特点;四、临床表现;2、缺损较大：：左向右分流，体循环量下降;3、缺损较大+肺动脉高压（多见于儿童及青少年）;五、合并症;六、X线检查;中型缺损

1．心影轻度到中度增大。

2．左、右心室增大，以左室增大为主。

3．主动脉弓影较小。

4．肺动脉段扩张。

5．肺野充血。;大型缺损X线表现;合并肺动脉高压;七、心电图;中型缺损：主要为左室舒张期负荷增加表现，RV5、V6升高伴深Q波，T波直立高尖对称，以左室肥厚为主；

大型缺损：双心室肥厚或右室肥厚。症状严重、出现心力衰竭时，可伴有心肌劳损。;八、超声??动图;九、心导管检查;十、治疗;室缺的特征性表现;动脉导管未闭;一、概述;二、分型;三、病理生理;病生特点;生理及血流病理动力学的变化;四、临床表现;心脏体征

望诊：心前区隆起

触诊：可触及震颤

叩诊：心界扩大

听诊：

①胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，

②分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。;;周围血管体征：由于舒张压降低，脉压差增宽可出现水冲脉、指甲床毛细血管搏动，严重的出现股动脉枪击音

差异性紫绀：肺动脉压力显著升高导致下半身青紫及杵状指;现在是66页\一共有101页\编辑于星期二;现在是67页\一共有101页\编辑于星期二;五、并发症;现在是69页\一共有101页\编辑于星期二;六、X线检查;七、心电图;现在是72页\一共有101页\编辑于星期二;八、超声心动图;九、心导管和造影;现在是75页\一共有101页\编辑于星期二;十、治疗;十一、动脉导管未闭;左向右分流型先心病共同特点;法洛氏四联症;一、概述;二、组成;现在是82页\一共有101页\编辑于星期二;三、病理生理;病生特点;四、临床表现;现在是86页\一共有101页\编辑于星期二;现在是87页\一共有101页\编辑于星期二;现在是88页\一共有101页\编辑于星期二;现在是89页\一共有101页\编辑于星期二;心脏体征：

望诊：心前区隆起

触诊：抬举性心室搏动，可有收缩期震颤。

叩诊：可正常或稍大

听诊：

①胸骨左缘2~4肋间可闻及II—III级喷射性杂音，以第三肋间最响，为肺动脉狭窄所致。

②肺动脉第二音减弱或消失;现在是91页\一共有101页\编辑于星期二;五、合并症;六、X线检查;现在是94页\一共有101页\编辑于星期二;七、心电图;八、超声心动图;九、心导管和心脏造影;十、治疗;十、法洛氏四联症的特征性表现;6、体格发育明显落后

7、胸骨左缘2—4肋间可闻及II—III级收缩期喷射性杂音

8、肺动脉第二音减弱或消失

9、X线检查：心脏呈靴状心影，两肺纹理减，透过度增加

10、心导管检查：导管可由右室进入左室、主动脉；而进入肺动脉则较困难。股动脉血氧45—87%。主肺动脉同时显影;谢谢大家！