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氧气雾化吸入的应用

二病区

章佩

概况

一．定义

二．原理

三．目的

四．几种雾化吸入器的比较

五．超声雾化/氧气雾化吸入法对比

六．氧气雾化吸入个体化

七．操作流程

八．雾化吸入治疗的注意事项

二、原理

氧气雾化吸入疗法的治疗原理为应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。

三、目的

1、治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰

2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅

3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后

4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化

5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物

6、呼吸道用药：吸入局麻药

氧气雾化

吸入器

超声雾化

吸入器

定量雾化

吸入器

超声雾化吸入器

定义

优点

缺点

超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的．

1.雾量大小可以调节

2.雾滴小而均匀（直径在5~10μm)

1.雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低

2.颗粒大小无选择性

3.不能雾化某些药物：如大分子化合物

4.病人耐受性差

5.不能彻底洗涤和消毒

定义

优点

缺点

氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，以达到治疗效果的方法。

1.多：雾化后分子较小（5μm），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低；

2.快：直接作用于病变部位，起效快；

3.好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，固定患者使用，减少交叉污染；

4.省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。

1.限制在有氧源处操作

2.每日更换，增加消耗及费用

3.病人耐受力差

氧气雾化吸入器

定义

优点

缺点

定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。

1.使用方便，可随身携带

2.没有继发感染

3.无须购置设备

1.使用抛射剂

2.需要患者掌握吸入技术

3.药品的使用受限

4.不能混合用药

5.哮喘急性发作的患者使用起来困难

定量雾化吸入器

五、超声雾化/氧气雾化吸入法对比

1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。

2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。

3、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。

4、氧气雾化吸入以Ｏ2为气源，氧流量6-10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高、颗粒小对生命体征干扰小、排痰效果好、不易发生刺激性呛咳反应、操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧气雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。

氧气雾化吸入

个体化

ＣＯＰＤ患者多为老年人，采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1ｍｉｎ待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入时间不超过10ｍｉｎ。

肺部感染病人，可根据痰液粘稠度和痰的变化选择吸入次数或吸入时间，使痰液保持糊状，咳之易出为佳。

哮喘持续状态病人，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类病人湿化雾量不宜太大，一般氧气流量1~1.5Ｌ／ｍｉｎ即可。雾化吸入时间不超过5~10ｍｉｎ。

氧气雾化吸入

个体化

每次雾化吸入时间不超过20ｍｉｎ，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。雾化时间过长，引起痰液过度稀释和痰量过多。

常规进行吸入治疗，一般2次／天，选择饭前进行，有利于吸入后排痰或特殊治疗药物引起的恶心呕吐。

疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，则采用持续小雾量吸入。为使痰液维持在糊状便于排出，3~4ｈ吸入一次，以减轻排痰时的疲乏症状。

七、操作流程

雾化吸入操作流程

1、核对

医嘱

药物

患者

要点说明

严格执行查对制度

雾化吸入操作流程

2、评估

评估的结果

1.选择合适的吸入方式；

2.选择合适的吸入时机；

3.选择合适的体位；

4.解决：先吸痰还是先

雾化的问题；

5.决定健康教育的内容及

要点

评估的内容

患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等;

自理及排痰情况;

对雾化吸入的认识及合作程度

雾化吸入操作流程

3、告知

告知内容

原因

操作方法

药物作用

可能出现的不适

配合方法

要点说明

重视告知

做好患者的教育

雾化吸入操作流程

4、准备

１、护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。

２、物品：氧气雾化吸入面罩、雾化装置、雾化吸入药液(根据医嘱