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2025年医保知识考试题库及答案：医保定点医疗机构管理政策实施试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.根据2025年医保定点医疗机构管理政策，以下哪项不是定点医疗机构必须履行的义务？

A.遵守医保政策规定，规范服务行为

B.建立健全医保管理制度，配备专(兼)职管理人员

C.对医务人员进行医保政策培训

D.限制医保参保人员的就医选择

2.2025年医保定点医疗机构管理政策规定，定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议的有效期一般为多久？

A.一年

B.两年

C.三年

D.五年

3.医保定点医疗机构收费项目目录分为哪几部分？

A.一部分

B.两部分

C.三部分

D.四部分

4.以下哪项不属于医保定点医疗机构的医疗行为规范？

A.严格遵守诊疗规范，合理诊疗

B.建立医患沟通制度，尊重患者知情同意权

C.将医保政策规定公示公开

D.对非医保目录项目进行高额收费

5.2025年医保定点医疗机构管理政策规定，医保经办机构对定点医疗机构的监督检查方式主要包括哪些？

A.定期检查和不定期检查

B.现场检查和非现场检查

C.自查和他查

D.以上都是

6.医保定点医疗机构违反服务协议，情节严重的，医保经办机构可以采取什么措施？

A.警告

B.罚款

C.暂停结算

D.以上都是

7.以下哪项不是医保定点医疗机构协议管理的主要内容？

A.服务范围

B.服务规范

C.费用结算

D.医疗事故处理

8.2025年医保定点医疗机构管理政策强调，定点医疗机构应当如何管理医保基金？

A.加强内部控制，确保基金安全

B.提高基金使用效率

C.积极争取更多基金支付

D.以上都是

9.医保定点医疗机构应当如何使用医保标识？

A.严格按照规定使用

B.随意使用

C.不使用

D.以上都不是

10.根据2025年医保定点医疗机构管理政策，以下哪项行为属于欺诈骗保行为？

A.非法占用医保基金

B.虚报冒领医保基金

C.提供虚假医疗服务

D.以上都是

二、判断题

1.2025年医保定点医疗机构管理政策规定，所有医疗机构都可以申请成为医保定点医疗机构。()

2.定点医疗机构可以为非医保参保人员提供医保医疗服务。()

3.医保定点医疗机构的费用结算方式主要有定额结算、按项目结算和按病种结算三种。()

4.医保经办机构有权对定点医疗机构进行监督检查。()

5.定点医疗机构工作人员应当接受医保政策培训。()

6.医保定点医疗机构可以自行制定药品和医用耗材的价格。()

7.定点医疗机构应当建立健全医保投诉处理机制。()

8.医保定点医疗机构应当将医保政策规定告知患者。()

9.医保定点医疗机构应当按照规定报送医保费用结算数据。()

10.欺诈骗保行为不会受到法律制裁。()

三、简答题

1.简述2025年医保定点医疗机构管理政策的主要内容包括哪些方面？

2.定点医疗机构如何规范医疗服务行为？

3.医保经办机构如何对定点医疗机构进行监督检查？

4.定点医疗机构如何加强医保基金管理？

5.医保定点医疗机构如何处理医保投诉？

四、论述题

1.结合实际，论述如何提高医保定点医疗机构的服务质量和管理水平？

2.分析当前医保定点医疗机构管理中存在的主要问题，并提出相应的改进措施。

试卷答案

一、选择题

1.D

*解析思路：选项A、B、C均属于定点医疗机构的义务，而选项D限制医保参保人员的就医选择违背了医保政策公平、可及的原则，不属于其义务。

2.C

*解析思路：根据2025年医保定点医疗机构管理政策，通常协议有效期为一至三年不等，三年是常见的有效期。

3.C

*解析思路：医保定点医疗机构收费项目目录通常分为药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录三部分。

4.D

*解析思路：选项A、B、C均属于医保定点医疗机构的医疗行为规范，而选项D对非医保目录项目进行高额收费属于违规行为。

5.D

*解析思路：医保经办机构对定点医疗机构的监督检查方式是多样的，包括定期检查和不定期检查、现场检查和非现场检查、自查