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高血脂症的中医防治规范

一、概述

高血脂症（血脂异常）是指血液中脂质，尤其是胆固醇和甘油三酯水平过高，是动脉粥样硬化的重要危险因素。中医认为高血脂症与“痰浊”、“瘀血”、“气滞”等病理机制相关，强调“辨证论治”和“整体调理”。本规范旨在提供中医防治高血脂症的系统方法，包括诊断、治则、常用方剂及日常调养。

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二、中医诊断要点

中医诊断高血脂症需结合“四诊合参”，重点关注以下方面：

（一）望诊

1.面色：面色晦暗或油光，提示痰湿内盛。

2.舌象：舌质暗淡或有瘀斑，舌体胖大有齿痕，舌苔厚腻，为痰瘀互结之象。

（二）闻诊

1.口气：口气秽浊，多因湿浊中阻。

（三）问诊

1.症状：头重昏蒙、胸脘痞闷、肢体麻木、肢体沉重感。

2.病史：长期饮食油腻、缺乏运动，或情志不畅（如抑郁、焦虑）。

（四）切诊

1.脉象：脉滑腻或弦涩，提示痰瘀阻络。

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三、中医治则与方剂

中医治疗高血脂症以“化痰降浊、活血化瘀、理气调脂”为原则，根据辨证分型选择方剂。

（一）痰浊阻滞型

治则：健脾祛痰，活血通络。

常用方剂：

1.化痰降脂汤（半夏、陈皮、茯苓、丹参、山楂）。

2.防己黄芪汤加减（防己、黄芪、白术、甘草，配合泽泻、丹参）。

（二）瘀血阻络型

治则：活血化瘀，通络止痛。

常用方剂：

1.通窍活血汤（桃仁、红花、赤芍、当归、麝香）。

2.血府逐瘀汤（当归、生地、桃仁、红花、牛膝）。

（三）气滞血瘀型

治则：理气活血，化痰通络。

常用方剂：

1.柴胡疏肝散合桃红四物汤（柴胡、白芍、川芎、当归、红花）。

2.丹栀逍遥散加减（丹皮、栀子、白术、茯苓、当归）。

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四、中医防治步骤（StepbyStep）

（一）生活方式干预

1.饮食调整：

-减少高脂、高糖食物（如动物内脏、油炸食品、甜点）。

-增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜、海带）。

-推荐食谱：山楂粥（山楂10g、粳米50g）、决明子茶（决明子10g、菊花5g）。

2.运动疗法：

-每周中等强度运动（如快走、慢跑）≥150分钟/周。

-避免久坐，每隔30分钟起身活动5分钟。

3.情志调养：

-保持心态平和，避免长期压力，可练习太极拳或八段锦。

（二）中药治疗

1.辨证选方：

-痰浊型：每日1剂煎服，连用4周以上。

-瘀血型：配合三七粉（每日0.3g，分2次服）。

2.中成药辅助：

-如血脂康（调节胆固醇）、丹七片（活血化瘀）。

（三）定期复查

1.每月监测血脂水平，根据变化调整治疗方案。

2.结合中医“舌脉”动态评估疗效。

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五、注意事项

1.禁忌：

-避免过量饮酒及吸烟。

-禁用温补过度药物（如鹿角胶），以免助湿生痰。

2.联合治疗：

-若西药（如他汀类）已使用，需在医生指导下调整方案，避免冲突。

3.个体差异：

-孕妇、哺乳期及肝肾功能不全者需慎用中药，优先咨询专业医师。

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六、预防要点

1.健康筛查：40岁以上人群每年检测血脂，高危人群（如肥胖、糖尿病）每半年1次。

2.日常保健：

-每日午时（11:00-13:00）艾灸足三里（15分钟）以健脾化痰。

-饮食中适量加入姜、蒜（每日3-5瓣），促进脂质代谢。

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备注：本规范为中医防治高血脂症的一般性指导，具体用药及治疗方案需结合个人体质及专业医师建议。

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四、中医防治步骤（StepbyStep）

（一）生活方式干预

中医强调“治未病”与“三分治七分养”，生活方式干预是高血脂症防治的核心环节。

1.饮食调整：

-核心原则：低脂、低糖、低盐、高纤维、适量蛋白。

-具体措施：

(1)主食选择：优先选择复合碳水化合物（如全麦、糙米、燕麦），避免精制米面（如白米饭、馒头）。每日主食量控制在200-300g，分4-5餐食用。

(2)脂肪控制：

-动物脂肪：减少猪油、黄油、肥肉使用，每周红肉（如牛肉、羊肉）摄入≤2次，每次≤75g。

-植物油：选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油，每日总量≤25g，烹饪方式以蒸、煮、炖为主。

-反式脂肪酸：避免油炸食品、糕点、奶茶等加工食品。

(3)胆固醇限制：每日摄入量≤200mg（如鸡蛋黄≤1个/天，动物内脏禁食）。

(4)膳食纤维：

-可溶性纤维：燕麦、豆类、苹果、柑橘类（每日≥25g，促进胆固醇排出）。

-不可溶性纤维：芹菜、白菜、粗粮（每日≥30g，增加饱腹感）。

(5)推荐食谱示例：

-早餐：燕麦粥（燕麦片30g+沸水）+无糖豆浆（200ml）+水煮蛋（1