高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识解读精准诊疗，守护健康

CONTENTS目录引言药物降尿酸治疗的启动时机与目标值常用降尿酸药物的临床应用与选择策略高危高尿酸血症的定义与分层标准合并症患者的药物治疗策略

CONTENTS目录治疗相关不良反应的防控与管理争议与未来展望结论共识实施的质量控制与长期管理

引言01

高尿酸血症高尿酸血症（HUA）作为一种全球高发的代谢性疾病，在中国的患病率已经达到了14.0%，并且呈现出年轻化的趋势。患病现状HUA不仅会导致痛风、肾脏损害，还会增加心血管疾病、2型糖尿病等风险，严重地威胁到了公众的健康。高尿酸血症的患病现状

共识制定2025版共识由中华医学会风湿病学分会联合中国初级卫生保健基金会风湿免疫专委会牵头，共有33名临床专家与1名方法学专家参与。证据检索覆盖了PubMed、EMBASE等数据库，截止2024年3月1日，优先纳入近5年系统评价和随机对照试验（RCT），不足时扩充研究类型。采用《牛津循证医学中心2011版证据等级》评估，重要但缺乏常规证据的问题采用良好实践主张（GPS）表达，确保推荐意见的科学性。经两轮专家投票，以超过50%票数直接确定推荐方向及强度，70%以上方向一致则弱推荐为标准，最终形成11项达成共识的临床意见。面向风湿免疫科、肾内科、内分泌科等多学科医师，聚焦成人高危HUA患者的药物治疗管理，提供科学、实用的临床指导。证据检索共识形成适用范围证据分级共识制订方法学特点

厘清治疗边界精准分层理念体现中国特色强化实操指导提出精准分层理念，明确高危高尿酸血症定义，摆脱单纯依据血尿酸数值的管理模式，聚焦器官损害风险。针对18类临床问题梳理证据，明确哪些合并症患者需启动ULT，解决无症状HUA治疗争议，助力医师制定合理治疗方案。细化药物选择、剂量调整、目标值设定及不良反应防控，兼顾有效性与安全性，为医师提供具体、可操作的临床指导。结合亚洲人群基因特征（如HLA-B5801基因携带率）和临床实践，优化药物使用建议，制定更符合中国患者群体的治疗方案。核心更新价值

高危高尿酸血症的定义与分层标准02

2025版共识明确高危高尿酸血症为血尿酸≥420μmol/L，且合并至少1项HUA相关器官损害或高风险合并症，具有进展为痛风、慢性肾脏病、心血管事件等不良预后的高风险人群。高危高尿酸血症定义延续国际公认的420μmol/L诊断标准，此浓度为尿酸在血液中的饱和点，超过后易形成MSU晶体沉积，这一阈值标准已被广泛接受，并作为评估尿酸水平是否异常的重要界限。血尿酸阈值标准强调“器官损害”或“高风险合并症”，而非单纯血尿酸升高，体现“风险导向”的管理逻辑，这一附加条件有助于医生更全面地评估患者状况，制定个性化的治疗方案。风险附加条件核心定义解析

合并明确器官损害者包括有关节痛风史、关节超声或双能CT证实的MSU晶体沉积，及尿酸性肾结石、CKD3期及以上、尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g等肾脏损害，未来或纳入关节MSU晶体沉积。合并高风险慢性病者包含高血压、冠心病、慢性心力衰竭、2型糖尿病、卒中及代谢综合征等，其中高血压、冠心病等慢性疾病与HUA相互关联，共同增加了不良事件的风险。特殊高风险人群包括血尿酸≥540μmol/L的无症状者、有痛风或HUA家族史的年轻患者以及长期服用致尿酸升高药物（如氢氯噻嗪、吡嗪酰胺）且无法停药者，均属于高危HUA人群。高危人群具体界定

分层管理避免过度医疗共识的分层标准打破了一刀切的管理模式，对于血尿酸420~539μmol/L的无症状者，若不合并上述风险因素，可优先生活方式干预，避免低危人群的过度医疗。高危人群早干预早获益即使血尿酸处于420~480μmol/L区间，只要合并冠心病、CKD3期等高危因素，即需启动药物治疗，实现高危人群的早干预早获益，有效预防不良预后。分层管理的临床意义

药物降尿酸治疗的启动时机与目标值03

高危痛风降酸治疗合并痛风史者，血尿酸水平不论高低，均在痛风急性发作缓解后7-10天启动ULT治疗，以科学降低尿酸水平，减少复发风险，证据等级为1A。无症高尿治疗指征血尿酸≥540μmol/L的无症状者，无论是否合并其他风险因素，均推荐启动ULT治疗，以预防痛风及并发症，证据等级为1B。肾损高尿降酸治疗血尿酸≥420μmol/L且确诊尿酸性肾结石或CKD3期及以上者，需启动ULT治疗以降低尿酸、保护肾脏，证据等级为1B。无症降酸治疗指征血尿酸480~539μmol/L且合并2项及以上代谢危险因素的无症状者，应启动ULT治疗，以有效控制尿酸水平，降低心血管风险，证据等级为2B。心血管降酸治疗血尿酸≥420μmol/L且合并高血压、冠心病、心衰等心血管疾病者，应启动ULT治疗，以综合控制危险因素，证据等级为2A。痛风发作期管理急性痛风发作期不推荐立即