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基孔肯雅热医疗机构感染预防与控制专家共识(2025年版)解读

一、共识出台的背景与核心价值

1.1全球与我国基孔肯雅热流行态势

基孔肯雅热（chikungunyafever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（chikungunyavirus，CHIKV）引起的急性虫媒传染病，其名称源自非洲土语，意为弯脊之痛，生动描述了患者因关节剧痛弯腰蜷缩的典型姿态。该病毒主要经埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，在全球热带和亚热带地区形成广泛流行，非洲、东南亚是传统高发区域。近年来，随着全球贸易往来频繁和人员流动加速，病毒传播范围持续扩大，已成为全球公共卫生领域的重要威胁。

我国虽非基孔肯雅热流行本土地区，但面临的输入性风险日益严峻。近年来，全国多地持续报告境外输入病例，主要来源于东南亚、非洲等流行地区。由于我国南方大部分地区存在伊蚊分布，且气候条件适宜蚊媒繁殖，输入性病例一旦引发本地蚊媒传播，极易造成聚集性疫情甚至暴发流行。2024年我国南方某省就曾出现由输入病例引发的局部传播疫情，累计报告病例数十例，凸显了防控工作的紧迫性。

1.2医疗机构防控的现实挑战

医疗机构作为疫情防控的前沿阵地，在基孔肯雅热诊疗过程中面临多重感染控制挑战。其一，基孔肯雅热与登革热、寨卡病毒病等蚊媒传染病传播媒介相同、临床表现相似，早期鉴别诊断难度大，易导致误诊漏诊，延误防控时机。其二，患者在发病后1-7天内具有传染性，在此期间若未采取有效防蚊隔离措施，极易通过院内蚊媒造成交叉传播。其三，病毒可通过接触患者血液等体液传播，实验室检测、临床操作过程中存在职业暴露风险。其四，部分医疗机构对虫媒传染病防控重视不足，缺乏标准化的防控流程和应急处置机制。

1.3共识的制定过程与核心价值

《基孔肯雅热医疗机构感染预防与控制专家共识(2025年版)》（以下简称共识）由医院感染管理、感染病学、微生物学、流行病学等多学科专家组成工作组联合制定。制定过程中系统检索了国内外最新循证证据和现行规范，结合我国媒介生态与医疗实际，采用两轮德尔菲法形成专家一致意见，并按牛津循证医学分级法评定证据与推荐强度，确保了内容的科学性、权威性和实用性[__LINK_ICON]。

该共识首次在国内以循证等级支撑给出了基孔肯雅热医疗机构内的防控策略，围绕18条核心推荐意见构建了全流程防控体系，可为临床、检验和院感人员在不同风险情境下提供流程化、可实施的技术指引，对于提升医疗机构综合应对能力、降低院内传播风险具有里程碑意义。

二、基孔肯雅热的病原学与流行病学特征解读

2.1病原学基础

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径约50-70nm，外有包膜。病毒基因组全长约11.8kb，编码4种非结构蛋白和3种结构蛋白，其中包膜蛋白E1和E2是病毒入侵宿主细胞的关键蛋白，也是疫苗研发和血清学检测的重要靶点。

该病毒具有较强的环境抵抗力，在室温下可在血液、血清中存活数天，但对热敏感，58℃以上温度可迅速灭活，常用消毒剂如70%乙醇、1%次氯酸钠等均可有效杀灭病毒。根据基因序列差异，可分为西非型、东非-南非型和亚洲型三个基因型，我国输入病例中以亚洲型为主。值得注意的是，近年来病毒出现的A226V突变显著增强了其在白纹伊蚊中的传播能力，这也是全球疫情扩散的重要原因之一。

2.2流行病学关键特征

2.2.1传播途径

共识明确基孔肯雅热主要传播途径为携带病毒的伊蚊叮咬传播，埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，这两种蚊媒在我国南方地区分布广泛，且具有白天叮咬的习性，给院内防控带来挑战。此外，病毒还可通过其他途径传播：母婴传播可发生于分娩过程中，新生儿感染多在出生后3-7日内出现症状；罕见情况下可经输血或直接接触患者血液、体液传播，这提示临床操作和实验室检测中需加强防护。

2.2.2易感人群与传染期

人群对基孔肯雅病毒普遍易感，无年龄、性别差异，感染后可获得持久免疫力。患者的传染期主要为发病当天至发病后7天，此阶段血液中病毒载量较高，是主要传染源。隐性感染者虽无临床症状，但也可能成为传染源，给防控工作带来隐匿性风险。

2.2.3流行规律

基孔肯雅热具有明显的季节分布特征，主要流行于夏季和秋季，与蚊媒活跃期高度一致。在我国，南方地区因气候温暖湿润，蚊媒活动期长，流行风险显著高于北方地区。流行强度受蚊媒密度、输入病例数量、人群免疫力等多种因素影响，呈现高度不确定性。

三、医疗机构全流程感染防控策略解读

3.1预检分诊与早期识别：防控第一道防线

共识将预检分诊作为院内防控的首要环节，要求医疗机构建立三查三问制度，即查体温、查症状、查旅居史，问流行病学史、问症状出现时间、问接触史。对于发热（体温≥37.3℃）伴关节疼痛的患者，尤其是发病前12天内有境外流行区旅居史或接触过疑似病例者，应立即启动