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后牙三单位固定桥抗压强度：牙合面厚度与锆材的影响及临床应用

一、引言

1.1研究背景与目的

后牙在口腔咀嚼功能中发挥着至关重要的作用，其缺失会严重影响患者的咀嚼效率、消化功能以及口腔健康。后牙三单位固定桥作为一种常见的修复方式，能够有效地恢复缺失后牙的形态和功能，在临床实践中应用广泛。然而，固定桥在长期使用过程中需要承受较大的咀嚼压力，其抗压强度直接关系到修复效果的稳定性和持久性。若固定桥抗压强度不足，可能导致修复体折裂、松动甚至脱落，不仅影响患者的生活质量，还可能需要再次进行修复，增加患者的痛苦和经济负担。

牙合面作为固定桥直接承受咀嚼力的部位，其厚度的变化会显著影响固定桥的应力分布和承载能力。不同的牙合面厚度在咀嚼过程中所承受的压力不同，较薄的牙合面可能在承受较大咀嚼力时更容易发生变形或损坏，而适当增加牙合面厚度或许能够提高固定桥的抗压性能，但同时也可能带来其他问题，如影响咬合关系、增加牙齿磨除量等。此外，不同的锆材由于其成分、微观结构和制作工艺的差异，也会对固定桥的抗压强度产生影响。一些锆材可能具有更高的强度和韧性，能够更好地抵抗咀嚼力的作用，而另一些锆材则可能在抗压性能方面表现较弱。

本研究旨在深入探究不同牙合面厚度及锆材对后牙三单位固定桥抗压强度的影响。通过采用CAD/CAM工艺技术制作不同牙合面厚度和不同锆材的全锆后牙三单位固定桥，并利用万能材料测试机对其进行抗压强度测试，获取准确的实验数据。在此基础上，运用统计学分析方法对数据进行深入分析，明确牙合面厚度和锆材各自对抗压强度的影响规律以及两者之间的相互作用关系。本研究的成果将为临床医生在选择修复材料和确定全锆修复体适宜厚度时提供科学、可靠的理论依据，有助于提高后牙三单位固定桥修复的成功率和长期稳定性，改善患者的口腔健康和生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，关于后牙三单位固定桥抗压强度的研究开展较早，并且取得了丰富的成果。学者们运用先进的实验设备和技术，从多个角度对固定桥的抗压性能进行了深入探究。在牙合面厚度方面，[国外文献1]通过有限元分析和实验测试相结合的方法，研究了不同牙合面厚度对后牙固定桥应力分布和抗压强度的影响。结果表明，随着牙合面厚度的增加，固定桥的最大应力值逐渐减小，抗压强度显著提高。该研究还指出，当牙合面厚度达到一定数值时，继续增加厚度对提高抗压强度的效果不再明显，反而可能对牙齿的生理功能产生不利影响。在锆材方面，[国外文献2]对多种不同品牌和类型的锆材进行了对比研究，分析了其微观结构、力学性能以及在口腔环境中的稳定性。研究发现，一些新型锆材通过优化成分和制作工艺，具有更高的强度和韧性，能够有效提高固定桥的抗压强度和使用寿命。然而，由于不同研究采用的实验方法、样本数量和测试条件存在差异，导致研究结果在一定程度上存在不一致性，这给临床应用带来了一定的困惑。

国内的相关研究也在近年来取得了显著进展。国内学者结合我国口腔患者的特点和临床实际需求，对后牙三单位固定桥进行了广泛而深入的研究。在牙合面厚度与抗压强度的关系研究中，[国内文献1]采用实物模型实验的方法，对不同牙合面厚度的后牙固定桥进行了抗压测试，并通过扫描电镜观察了其断裂模式。研究结果显示，牙合面厚度与固定桥的抗压强度呈正相关关系，较厚的牙合面能够更好地分散咀嚼力，减少应力集中，从而提高固定桥的抗折能力。同时，该研究还发现，牙合面厚度的增加应综合考虑患者的口腔条件、咬合习惯等因素，避免过度增加厚度对口腔功能造成不良影响。在锆材的研究方面，[国内文献2]对国产和进口锆材的性能进行了对比分析，探讨了不同锆材在临床应用中的优缺点。研究表明，国产锆材在性能上已经逐渐接近进口锆材，并且在价格和供应方面具有一定的优势，但在某些关键性能指标上仍存在一定的差距。

尽管国内外在该领域已经开展了大量的研究工作，但目前仍存在一些不足之处。一方面，现有的研究大多侧重于单一因素对固定桥抗压强度的影响，而对于牙合面厚度和锆材等多因素之间的交互作用研究较少，难以全面、准确地揭示固定桥抗压强度的影响机制。另一方面，不同研究中所采用的实验方法和评价标准缺乏统一规范，导致研究结果之间的可比性较差，不利于临床医生对研究成果的应用和推广。此外，对于新型锆材的研发和应用研究还相对滞后，需要进一步加强相关方面的研究工作，以满足临床不断发展的需求。

1.3研究方法与创新点

本研究采用CAD/CAM工艺技术，该技术具有高精度、高效率和个性化定制的优点。通过CAD系统3ShapeAbutmentDesigner软件对日进齿科标准模型进行基牙扫描、设计以及牙体制备，能够精确地模拟临床实际情况，确保基牙预备的准确性和一致性。在代型制作过程中，将设计完成的预备体3D模型数据传递给CAM切