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2025年医保支付改革背景下的医保知识测试题库及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.以下哪一项不是当前我国深化医保支付方式改革的直接目标？

A.控制医疗费用不合理增长

B.完善医疗保障体系覆盖面

C.提高医疗服务质量和效率

D.规范医疗服务行为

2.“按疾病诊断相关分组付费（DRG）”的核心特征是？

A.按服务项目付费

B.按人头付费

C.按平均费用打包付费

D.按床日付费

3.“按病种分值付费（DIP）”与DRG相比，其主要特点之一是？

A.更适用于门诊诊疗

B.对病例严重程度区分更细致

C.通常不包含药品和耗材费用

D.主要在基层医疗机构实施

4.医保支付方式改革对医疗服务行为产生的直接影响是？

A.引导医院倾向于治疗复杂、严重疾病

B.促使医院更加注重成本效益和资源合理利用

C.减少医生开具必要的检查和治疗项目的意愿

D.降低医院对医务人员的技术要求

5.在医保支付改革背景下，医疗机构加强成本核算和管理的重点是？

A.尽可能减少所有医疗费用的支出

B.优化诊疗流程，提高资源使用效率

C.增加不必要的检查和治疗以获取更多收入

D.降低人员工资以压缩运营成本

6.支付方式改革后，医保部门加强费用审核和监控的主要目的是？

A.限制医疗机构的收入水平

B.确保医疗服务费用在支付标准范围内且合理

C.取消对药品和耗材的使用

D.对医疗机构进行惩罚

7.以下哪项措施不是医保支付方式改革通常会配套实施的？

A.药品集中带量采购

B.医疗服务价格调整

C.扩大医保目录范围

D.临床路径管理优化

8.按人头付费模式主要适用于？

A.大型专科医院

B.基层医疗卫生机构

C.整体医疗服务能力极强的综合医院

D.住院部

9.支付方式改革对参保人的潜在影响包括？

A.就医选择更加受限

B.医疗费用负担可能增加（尤其是在超付标准部分）

C.鼓励过度使用医疗服务

D.必须选择指定的医疗机构就医

10.医保支付改革背景下，对医疗服务质量的评价通常会侧重于？

A.医院的总收入规模

B.治疗效果的优劣和患者安全

C.医务人员的个人收入水平

D.使用的药品和耗材种类多少

二、判断题

1.按疾病诊断相关分组付费（DRG）将诊断相同或相似的病例归为一组，并设定统一的支付标准。（）

2.支付方式改革会完全消除医疗机构的成本压力。（）

3.按病种分值付费（DIP）模式比DRG更能体现病例的个体化差异。（）

4.医保支付改革会促使医生更加注重临床路径的规范化应用。（）

5.所有类型的医疗机构都适合采用同一种医保支付方式。（）

6.支付方式改革后，医保基金的风险会完全转移到医疗机构。（）

7.临床路径管理是实施按疾病诊断相关分组付费（DRG）的基础工作之一。（）

8.按绩效付费属于单一支付方式，而非多元复合支付体系的一部分。（）

9.支付方式改革对医务人员的继续教育和能力提升提出了新的要求。（）

10.医保支付改革的主要目的是为了降低所有患者的自付比例。（）

三、填空题

1.我国当前医保支付方式改革的核心任务是建立和完善以________为主体的多元复合支付方式体系。

2.支付方式改革旨在实现医保基金的________和医疗服务的________。

3.“按病种分值付费（DIP）”模式下的支付标准由________、药品耗材费和________三部分构成。

4.医疗机构在适应支付改革过程中，需要加强________核算，优化________结构。

5.支付方式改革要求建立健全基于________的医疗服务质量评价和________机制。

6.按人头付费模式在管理上更侧重于________的健康管理和风险控制。

7.异常费用预警是医保支付改革后加强________的重要手段。

8.支付方式改革与________、药品/耗材集中采购等政策相互衔接，共同发挥作用。

9.医保支付改革对医务人员的________意识和________能力提出了更高要求。

10.“三医联动”是深化医保支付改革的重要保障，涉及___