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一例甲状腺癌患者的护理查房
2025-10-05
CATALOGUE
目录
查房背景与目的
病例汇报
护理评估
护理诊断与问题分析
护理计划与措施
CATALOGUE
目录
护理效果评价
查房讨论与循证依据
护理难点与对策
护理经验与反思
结论
查房背景与目的
01
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。近年来，其发病率在全球范围内呈持续上升趋势，尤其在女性人群中更为显著。
甲状腺癌探秘
甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，其中乳头状癌最为常见，预后相对良好。
甲状腺癌分类
手术综合治疗
手术是甲状腺癌的主要治疗手段，常辅以放射性碘治疗、内分泌抑制治疗等综合措施。
护理全程管理
治疗周期长、涉及多学科协作，且可能影响患者外观、声音及内分泌功能，面临着多方面的护理问题。
通过病例分享，系统回顾并巩固甲状腺癌的基础知识、分型依据、临床表现及其综合治疗方案。
巩固专业知识
构建甲状腺癌患者长期自我管理教育框架，涵盖用药指导、饮食建议、康复锻炼及心理调适技巧。
优化健康教育
梳理甲状腺癌患者从术前准备、术中监护到术后恢复及长期随访的标准化护理路径，确保最佳实践。
规范护理流程
掌握甲状腺癌患者特有的评估要点，特别是术后并发症的早期识别，及时采取措施，保障患者安全。
提升评估能力
识别并有效预防甲状腺术后常见并发症（如呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等）。
强化安全意识
02
01
03
04
05
病例汇报
02
患者信息
陈某某，女性，42岁，住院号2025XXXX，于2025年9月5日10时因甲状腺右叶乳头状癌（cT1bN1aM0）入院，入院科室为普外科（甲状腺外科专业组）。
诊断详情
患者被诊断为甲状腺右叶乳头状癌，病理类型为cT1bN1aM0，这意味着肿瘤直径小于2厘米，伴有同侧淋巴结肿大，但尚无远处转移，需及时诊治以控制病情。
主诉概述
患者因“体检发现甲状腺右叶结节2月余”而入院，最初单位体检颈部超声揭示甲状腺右叶低回声结节，边界不清，形态不规则，内见微钙化，TI-RADS分级4c类。
病情进展
患者随后至我院复查，行超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA），病理回报为“甲状腺乳头状癌”，为求进一步治疗收入院，患者自发病以来，无声音嘶哑等症状。
VS
患者否认了高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，肝炎、结核等传染病史，重大外伤及手术史，以及药物及食物过敏史，整体健康状态良好。
个人史与家族史
患者无长期辐射暴露史，无烟酒不良嗜好。其母亲患有“甲状腺结节”，否认其他肿瘤家族史。这些信息的了解对于评估患者的整体健康状况和制定治疗方案很重要。
既往史总结
患者入院时生命体征稳定，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，整体状况良好，为手术治疗提供了有利条件。
生命体征
一般情况
专科检查
患者神志清晰，营养状况中等，能够自主保持正常体位，查体过程中展现出良好的合作态度，便于医生进行细致全面的检查与治疗规划。
患者颈软，气管居中。甲状腺右叶可触及一约1.0cm×1.0cm大小结节，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。左侧叶未触及明显结节。
甲状腺功能检查显示FT3、FT4均在正常范围；甲状腺抗体包括TPOAb、TGAb、TRAb均为阴性，表明患者甲状腺功能及自身免疫状态基本正常。
甲状腺功能与抗体
颈部超声显示甲状腺右叶下极有一低回声结节，边缘模糊；颈部增强CT显示甲状腺右叶占位性病变及右侧颈部VI区淋巴结肿大，不除外转移。
颈部超声与增强CT
喉镜检查显示双侧声带活动正常，闭合对称，无异常迹象发现。这一结果对于评估患者的呼吸功能和手术可行性具有重要意义，表明患者具备良好的发声基础。
喉镜检查评估
治疗原则以手术治疗为主，根据冰冻病理及淋巴结转移情况决定手术范围。术后依据病理分期，决定是否需放射性碘（¹³¹I）治疗及长期内分泌抑制治疗。
术前完善检查、评估风险；术前宣教、备皮、预防性使用抗生素；手术治疗为全切甲状腺加颈部VI区淋巴结清扫；术后监测生命体征、预防并发症。
治疗原则概述
具体措施总结
护理评估
03
健康史评估
细致询问患者甲状腺结节发现历程，包括检查细节、结果解读及疾病认知，以全面评估病情，并明确手术禁忌症，为治疗提供精准依据。
全身检查示患者生命体征平稳，心肺腹功能正常；局部检查发现甲状腺右叶质硬结节，颈部淋巴结未触及；功能方面，发音清晰，吞咽顺畅。
患者面对诊断震惊焦虑，深怕手术风险及术后影响，家属支持较为到位，能够在一定程度上缓解患者的恐惧与不安，提供温暖与力量。
患者及家属对甲状腺癌的治疗方案、手术过程、术后恢复及长期服药等知识了解不足，存在信息需求，亟需获取专业指导以增强疾病认知。
营养方面，患者饮食睡眠良好，二便正
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