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放射科CT检查操作教程

演讲人：

日期:

06

后续流程

目录

01

准备工作

02

操作流程

03

安全规范

04

图像采集

05

故障处理

01

准备工作

患者信息核对

身份与检查单匹配

核对患者姓名、性别、检查部位及检查目的，确保与申请单信息完全一致，避免误检或漏检。需特别关注过敏史、妊娠状态等禁忌症信息。

病史与沟通

详细询问患者近期手术史、植入物情况（如心脏起搏器、金属支架），并向患者解释检查流程及配合要点，消除紧张情绪。

物品安全检查

指导患者移除随身金属物品（项链、耳环、皮带扣等），避免产生伪影干扰图像质量，必要时提供更衣指导。

系统自检流程

依次启动控制台、扫描架及高压发生器，完成系统自检程序，确认探测器、球管及冷却系统状态正常，记录设备运行日志。

空气校准与均匀性测试

执行每日例行空气校准，确保探测器响应一致性；通过水模扫描验证图像均匀性，调整参数使CT值误差控制在±5HU以内。

紧急预案检查

测试紧急停止按钮功能，确认氧气、急救药品等应急物资完备，确保检查过程中突发情况能及时处理。

设备启动与校准

扫描参数预设

协议个性化选择

根据检查部位（如头颅、胸部、腹部）选择预设扫描协议，调整管电压（kV）、管电流（mA）及螺距参数，平衡辐射剂量与图像分辨率需求。

重建算法配置

针对不同临床需求（如骨窗、肺窗）设置滤波反投影（FBP）或迭代重建（IR）算法，优化软组织对比度或降低噪声水平。

对比剂方案制定

如需增强扫描，计算对比剂注射速率、剂量及延迟时间，同步设置动态扫描触发阈值，确保血管显影效果达标。

02

操作流程

体位标准化

针对胸腹部扫描，需指导患者屏气或保持均匀呼吸，通过语音提示或模拟训练确保患者配合，避免因呼吸运动导致图像模糊。

呼吸指令规范

辐射防护措施

为患者穿戴铅围裙、颈套等防护装备，重点保护甲状腺、乳腺等敏感器官，同时调整扫描范围以最小化非靶区辐射暴露。

根据检查部位选择仰卧、俯卧或侧卧位，确保患者身体中线与扫描床中线对齐，使用海绵垫、绑带等辅助工具固定肢体，减少运动伪影。

患者定位与固定

参数个性化设置

根据患者体型、检查目的调整管电压（kV）、管电流（mA）、螺距及层厚等参数，肥胖患者需提高剂量以保证图像信噪比，儿童则需降低剂量减少辐射风险。

对比剂应用管理

对于增强扫描，需计算对比剂剂量（按体重1.5-2mL/kg），采用高压注射器控制流速，监测患者是否出现荨麻疹、喉头水肿等过敏反应，并备好急救预案。

多期相扫描同步

肝脏等动态增强检查需精确设定动脉期、门静脉期及延迟期时间点，利用bolustracking技术或经验公式触发扫描，确保捕获病灶强化特征。

扫描序列执行

图像实时监控

原始数据质控

在扫描过程中实时观察图像噪声、伪影及分辨率，若发现条纹伪影需检查探测器校准，运动伪影则需重新扫描或启用运动校正算法。

紧急情况响应

如患者出现呕吐、意识障碍等状况，立即中止扫描并启动急救流程，同时保存已获取图像供后续诊断，避免重复照射。

三维重建优化

利用MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）等技术即时评估血管走行或骨折线，必要时调整重建层厚或算法（如骨算法/软组织算法）以突出目标结构。

03

安全规范

辐射防护措施

屏蔽防护设备

为患者配备铅围脖、铅眼镜及铅围裙等防护装备，重点保护甲状腺、晶状体及性腺等敏感器官；操作人员需穿戴铅防护服并利用铅玻璃隔间进行远距离操作。

环境剂量监测

安装实时辐射剂量监测系统，定期校准设备并记录累积辐射量，确保检查室周边区域辐射水平符合国际安全标准。

ALARA原则应用

严格遵循“合理可行尽量低”原则，通过调整扫描参数（如管电流、电压）、限制扫描范围及使用迭代重建技术，将辐射剂量控制在诊断所需最小值。

患者安全监控

生命体征评估

扫描前需确认患者心率、血压及血氧饱和度稳定，对危重患者连接心电监护仪，并配备急救药品与氧气设备。

造影剂风险管理

体位固定与沟通

筛查患者过敏史及肾功能，采用低渗非离子型造影剂，注射后观察30分钟以预防迟发性过敏反应或造影剂肾病。

使用海绵垫及束缚带稳定患者体位，避免运动伪影；通过语音系统全程与患者保持沟通，及时处理不适症状。

立即停止注射并静脉注射肾上腺素，同时启动气道管理（吸氧、气管插管）及抗组胺药物支持，联系急诊团队协同处理。

造影剂过敏抢救流程

突发停机时优先疏散患者，启用备用电源或备用CT设备，技术组需在15分钟内完成故障初步诊断并上报维修。

设备故障应急预案

抬高患肢并局部冷敷，严重者使用透明质酸酶皮下注射以促进吸收，记录外渗量并安排24小时随访观察组织损伤情况。

对比剂外渗处理

紧急情况响应

04

图像采集

根据检查部位和患者体型调整管电压、管电流、层厚等核心参数，确保图像信噪比与分辨率达到诊断要求，避免因参数不当导致的