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阳光农险天津市地方财政补贴性农民人身意外伤害保险条款

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉

及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条年龄在3周岁至70周岁，身体健康，能正常学习、生活、工作或劳动的，具

有农村居民户口的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

第三条本保险合同的受益人包括：

（一）意外身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或多人为意外身故保险金受益人。

意外身故保险金受益人为多人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各

意外身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中

华人民共和国民法典》的规定履行给付保险金的义务：

1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

3、受益人依法丧失受益权或者放弃，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故

在先。

投保人为其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的

人为受益人。

被保险人或投保人可以变更意外身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人

在本保险合同上批注。对因意外身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任

何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事

行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

受益人故意造成被保险人身故、伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧

失受益权。

（二）残疾保险金受益人

除另有约定外，本保险合同的残疾保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害导致身故、残疾或支出意外住院医

疗费用的，保险人依照下列约定给付保险金，且对被保险人一次或者累计给付各项保险金

之和不超过保险金额。

（一）意外身故保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该意外

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伤害身故的，保险人按保险金额给付意外身故保险金。

保险人按照前述约定给付意外身故保险金后，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡

的，保险人按保险金额给付意外身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金

受益人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的意外身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付残疾、意外住院医疗保险金的，身故保险金应扣除已给

付的保险金。

（二）意外残疾保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该意

外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残程度之一的，保险

人按《人身保险伤残评定标准及代码》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付意外

残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，则保险人根据被保险人在第180日时的身体状

况进行伤残评定，并据此给付意外残疾保险金。

1、被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《人身保险伤残

评定标准及代码》规定的多处伤残评定原则给付意外残疾保险金。

2、被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《人身保

险伤残评定标准及代码》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有残疾程度在《人身保险伤

残评定标准及代码》中所对应伤残等级的给付比例，给付意外残疾保险金。

（三）意外住院医疗保险责任

被保险人因遭受意外伤害，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）

二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构住院治疗，保险人按下列约定给付意外住院

医疗保险金：

1、对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合同签发地政

府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保