胆石性肠梗阻影像特征及CT诊断分析.pdfVIP

胆石性肠梗阻：本病常为胆石从胆囊经十二指肠进入小肠，偶尔会侵蚀胃或结肠肝曲。梗阻

部位常在末端回肠近回盲瓣处，约占60％～70％。其他部位包括：近端回肠（约25％）、远

端空肠（约10％）、幽门、乙状结肠或十二指肠等（占5％）。该病约占小肠梗阻的2％，发

病较高，女性多见，女：男＝3：1～16：1。率较高。胆石性肠梗阻临类似于

机械性肠梗阻，很少有能梗阻前的胆道病史。以往诊断该病主要靠腹部平片和造影

检查。但胆85％为，故多数仅显示小肠机械性肠梗阻，稀钡造影可显示肠管

的充盈缺损，但有可能加重症状。多排螺旋CT可以克服上述缺点，清晰显示病变。

患者女49岁，原有慢性胆囊炎,胆病史。急性腹痛1天，莫菲氏征阳性，腹肌紧张。

CT表现：图A，B横断位平扫可见肝右叶类圆形低密度影（弧形箭头）。胆囊壁增厚，胆囊

内可见气液平面，与十二指肠降段肠壁界限不清（单箭头）。十二指肠降段、水平段扩张。

（双箭头），十二指肠水平段可见类圆形病变，边缘弧形钙化（空箭头）阻塞肠管。

图C，D，G，H动脉期扫描可见肝右叶病灶边缘少许强化（弧形箭头）。胆囊壁与十二指肠

降段肠壁相互交通（单箭头）。十二指肠降段、水平段扩张（双箭头）。十二指肠水平段十二

指肠水平段钙病变化，未见强化（空箭头）。胆囊壁与十二指肠降段肠壁未见异常强化。图

E，F静脉期扫描肝右叶病灶边缘持续性明显强化（弧形箭头）。

CT诊断：十二指肠胆结瘘伴十二指肠梗阻。肝右叶血管瘤。慢性胆囊炎。

AB

CD

Gallstoneintestinalobstruction:Thisdiseaseoftenoccurswhengallstonesenterthesmallintestinefromthe

gallbladderthroughtheduodenum,andoccasionallyerodethestomachorhepaticflexureofthecolon.The

obstructionsiteisoftenintheterminalileumneartheileocecalvalve,accountingforabout60%ofcases.Othersites

include:proximalileum(about25%),distaljejunum(about10%),pylorus,sigmoidcolonorduodenum(accounting

for5%).Thisdiseaseaccountsforabout2%ofsmallintestinalobstruction.Itoccursatanolderageandismore

commoninwomen.Female:male＝3:1～16:1.Themortalityrateishigher.Cholelithicileusisclinicallysimilarto

mechanicalileus,andfewpatientscanprovideahistoryofbiliarytractdiseasebeforeobstruction.Inthepast,the

diagnosisofthisdiseasemainlyreliedonabdominalinfilmsandcontrastexaminations.However,85%of

gallstonesareneive,somostpatientsonlyshowmechanicalintestinalobstructionofthesmallintestine.Dilute

bariumangiographycansh