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烧伤科院内患者隔离制度

一、概述

烧伤科院内患者隔离制度旨在通过规范化的管理措施，有效控制感染风险，保障患者安全，维护医疗环境整洁有序。该制度适用于所有入住烧伤科的住院患者，包括门诊手术后的短期隔离观察。实施隔离制度需遵循“标准预防”原则，结合烧伤患者特殊体质，制定针对性措施。

二、隔离原则与适用范围

（一）隔离原则

1.所有烧伤患者入院时均需进行初步筛查，评估感染风险。

2.根据病情严重程度和病原学检测结果，确定隔离等级（如标准隔离、接触隔离等）。

3.隔离措施应遵循“患者—医护人员—环境”的传播链控制逻辑。

4.隔离期间动态监测患者病情变化及感染指标。

（二）适用范围

1.适用于疑似或确诊细菌/病毒感染的烧伤患者（如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染）。

2.高风险烧伤（如电烧伤、化学烧伤合并大面积皮肤缺损）需优先执行隔离。

3.门诊换药室对开放性创面患者实施单间或分时段管理。

三、隔离操作流程

（一）患者接收与评估

1.新入院患者由指定医护人员在缓冲间完成首次评估，包括：

(1)体温、血常规（白细胞计数＞15×10?/L为重点关注指标）检测。

(2)创面分泌物培养（需做需氧/厌氧菌、真菌检测）。

(3)肿胀部位皮温监测（＞38℃需加强隔离）。

（二）隔离环境管理

1.标准隔离措施：

(1)患者安置在负压隔离病房或独立病室，每日紫外线消毒2次（每次30分钟）。

(2)空气交换率维持在12次/小时，床旁配备空气净化器（HEPA滤网）。

2.接触隔离要求：

(1)创面护理需穿戴专用防护服、手套，使用一次性医疗用品。

(2)医护人员进入隔离区需更换鞋套，手部消毒频率增加至4次/小时。

（三）医疗操作规范

1.创面处理步骤：

(1)清洁消毒前准备：戴双层手套，铺无菌治疗巾（尺寸≥100cm×200cm）。

(2)操作过程严格遵循“无菌—污染—无菌”原则，单间操作时间不超过20分钟。

(3)器械使用后立即灭菌处理（如电烧伤清创器需浸泡在100℃戊二醛中60分钟）。

2.输液管理：

(1)静脉通路优先选择非接触式敷料（如透明敷料，更换周期≤48小时）。

(2)液体输注前需核对患者身份，避免交叉污染。

四、感染监测与解除隔离

（一）监测指标

1.每日监测体温（＞38℃持续2天）、创面红肿范围（直径＞5cm）、脓液性状。

2.每周复查创面分泌物培养结果，或待连续3次培养阴性后评估。

（二）解除隔离标准

1.患者体温正常3天且创面无脓性分泌物。

2.肿胀部位皮温恢复至正常范围（≤37℃）。

3.病原学检测转阴（需同时满足细菌/真菌培养阴性条件）。

4.解除隔离需经科室隔离小组审核签字，并记录在《患者隔离记录表》中。

五、注意事项

1.医护人员需接受隔离操作培训（考核合格后方可独立操作）。

2.隔离病房物资储备需满足1周用量（如消毒液、防护用品库存＞100套）。

3.患者家属探视需在指定时间进行，全程佩戴口罩，并接受手卫生宣教。

4.发现疑似感染暴发时，立即启动应急预案（如扩大隔离范围、启动多学科会诊）。

一、概述

烧伤科院内患者隔离制度旨在通过规范化的管理措施，有效控制感染风险，保障患者安全，维护医疗环境整洁有序。该制度适用于所有入住烧伤科的住院患者，包括门诊手术后的短期隔离观察。实施隔离制度需遵循“标准预防”原则，结合烧伤患者特殊体质，制定针对性措施。

二、隔离原则与适用范围

（一）隔离原则

1.所有烧伤患者入院时均需进行初步筛查，评估感染风险。

(1)筛查内容：包括生命体征（体温、心率、呼吸、血压）、创面情况（面积、深度、有无脓性分泌物）、既往病史（糖尿病、免疫抑制药使用史）、近期手术或住院史。

(2)风险分级标准：

-低风险：浅Ⅱ°烧伤面积＜10%，无发热或感染迹象。

-中风险：深Ⅱ°烧伤面积10%-30%，或有轻度发热（37.5℃-38.4℃）。

-高风险：特大面积烧伤（30%TBSA）、电烧伤、化学烧伤、合并其他感染、免疫功能低下者。

2.根据病情严重程度和病原学检测结果，确定隔离等级（如标准隔离、接触隔离等）。

(1)标准隔离：适用于所有烧伤患者，强调手卫生和基本创面保护。

(2)接触隔离：适用于铜绿假单胞菌、MRSA等多重耐药菌感染者，需额外穿戴一次性隔离衣、口罩，床旁使用黄色标识。

(3)空气隔离：适用于结核分枝杆菌、水痘病毒感染者，需单间隔离并保持负压通风。

3.隔离措施应遵循“患者—医护人员—环境”的传播链控制逻辑。

(1)患者层面：限制活动范围，禁止与其他患者共用个人物品。

(2)医护层面：严格执行手卫生和标准预防操作。

(3)环境层面：定期清洁消毒患者接触的物体表面和空气。

4.隔离期间动态监测患者病情变化及感染指标。

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