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颈腰椎疾病科普演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02常见疾病类型01疾病概述03症状识别04病因与风险因素05预防方法06治疗与康复

疾病概述01

颈腰椎结构与功能脊柱的支撑与保护功能神经通道与血管分布椎间盘的结构与缓冲作用颈椎和腰椎是脊柱的重要组成部分，颈椎由7块椎骨组成，支撑头部并保护脊髓；腰椎由5块椎骨构成，承担上半身重量并缓冲运动冲击。两者共同维持人体直立姿势和运动灵活性。椎间盘位于椎骨之间，由纤维环和髓核组成，具有吸收震荡、分散压力的功能，是脊柱活动的关键缓冲结构。颈腰椎区域分布着重要的神经根和血管，颈椎区域椎动脉为大脑供血，腰椎区域神经根支配下肢感觉与运动功能，结构损伤可能导致严重功能障碍。

包括颈椎病（神经根型/脊髓型）、腰椎间盘突出症等，主要由椎间盘脱水、骨赘形成等退行性改变引发，占临床病例60%以上。如颈椎挥鞭样损伤、腰椎压缩性骨折等，多由交通事故、高处坠落等外力导致，常伴随脊髓或神经根急性压迫症状。强直性脊柱炎、骨质疏松性椎体骨折等属于系统性病变在脊柱的表现，需结合实验室检查和全身治疗。隐性脊柱裂、腰椎骶化等先天结构异常可能随着年龄增长逐渐出现神经压迫症状。常见疾病定义与分类退行性疾病创伤性疾病炎症与代谢性疾病先天性发育异常

发病率与人群特点年龄相关性流行病学30岁以上人群颈椎病发病率达17.3%，50岁以上腰椎退变性疾病检出率超过60%，呈现明显随年龄增长而升高的趋势别差异特征骨质疏松相关椎体骨折女性发病率是男性的2-3倍，而创伤性脊柱损伤则以青年男性为主，与职业风险和运动损伤相关。职业高危群体长期伏案工作者颈椎病发病率是普通人群的4-6倍，重体力劳动者腰椎间盘突出风险增加3倍，IT从业者、司机等职业需重点防护。地域分布特点寒冷潮湿地区发病率较干燥地区高20%，可能与局部血液循环障碍有关；城市化程度高的地区因久坐生活方式导致疾病年轻化。

常见疾病类型02

颈椎病主要类型神经根型颈椎病由于颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根，导致颈部疼痛并放射至肩臂，伴随麻木、无力等症状，需通过MRI或CT明确压迫部位。脊髓型颈椎病椎间盘突出或骨赘形成直接压迫脊髓，表现为下肢无力、步态不稳、精细动作障碍等，严重时可致瘫痪，需尽早手术减压治疗。交感型颈椎病颈椎病变刺激交感神经引发头晕、耳鸣、心悸、视力模糊等复杂症状，诊断需排除其他系统疾病，治疗以保守疗法为主。椎动脉型颈椎病颈椎不稳或骨赘压迫椎动脉导致脑供血不足，出现眩晕、恶心、猝倒等症状，需结合血管造影与颈椎动态X光确诊。

腰椎间盘突出症病理分型包含膨出型（纤维环未破裂）、突出型（纤维环破裂髓核外溢）、脱出游离型（髓核脱离原位），决定手术干预的紧迫性。典型症状腰痛伴下肢放射痛（坐骨神经痛），咳嗽时加重，可出现足背或足底感觉减退、踝反射减弱等神经定位体征。诊断方法需结合直腿抬高试验等体格检查，MRI可清晰显示突出节段、程度及神经受压情况，CT能观察钙化或骨性压迫。阶梯治疗急性期需绝对卧床，配合非甾体抗炎药；顽固病例可考虑硬膜外阻滞；出现马尾综合征或肌力持续下降需行椎间盘切除术。

小关节骨关节炎椎间关节软骨磨损引发晨僵、活动受限，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成，治疗包括关节腔注射与射频消融术。椎管狭窄症黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘导致椎管容积减小，典型表现为间歇性跛行，保守治疗无效时需行椎管扩大成形术。骨质疏松性椎体骨折骨量减少致椎体压缩骨折，多见于胸腰段，表现为突发剧痛伴驼背畸形，需椎体成形术联合抗骨质疏松治疗。韧带钙化后纵韧带或黄韧带钙化可压迫脊髓，进展缓慢但可能造成不可逆损伤，早期发现需通过CT三维重建评估压迫程度。脊柱退行性病变

症状识别03

颈部疼痛与僵硬局部肌肉紧张与压痛颈部肌肉因长期劳损或姿势不良出现持续性紧张，触诊时可发现明显压痛点，严重时伴随活动受限。030201牵涉性头痛与眩晕颈椎病变可能刺激周围神经或血管，导致后枕部放射性头痛，甚至因椎动脉受压引发短暂性眩晕。晨起僵硬与活动后缓解睡眠中颈部保持固定姿势可能导致晨起时僵硬感，活动后症状减轻，提示存在慢性炎症或退行性改变。

下肢放射性疼痛行走时因神经根受压出现下肢麻木、无力，需蹲下休息缓解，提示腰椎管狭窄可能。间歇性跛行夜间痛与体位相关特定体位（如平躺）可能加重疼痛，需频繁调整姿势，可能与脊柱稳定性下降或肿瘤性病变有关。腰椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫神经根，疼痛沿坐骨神经路径向臀部、大腿后侧及小腿放射，咳嗽时加重。腰背痛放射症状

神经受压表现感觉异常与肌力下降神经根受压区域出现皮肤麻木、刺痛感，伴随相应肌肉群力量减弱（如足背屈无力提示L5神经根受累）。大小便功能障碍马尾神经受压导致排尿无力、肛门括约肌失控，属急症需立即干预以防永久性损伤。反射减弱或消失深肌腱反射（如膝反射、踝反射）因神经传导