第六单元水盐代谢及酸碱平衡紊乱於敏06课件.pptxVIP

第六单元水盐代谢及酸碱平衡紊乱主讲：於敏

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱容量脱水水分过多高渗性等渗性低渗性低渗性（水中毒）等渗性（水肿）

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱（一）水肿等渗溶液在组织间隙聚集原因①毛细血管流体静压增高②有效血浆胶体渗透压降低③血管通透性增高④淋巴回流受阻⑤组织胶体渗透压升高有效流体静压：毛细血管血压-组织间静水压（促使血管内液体向外滤出的力量）有效胶体渗透压：血浆胶体渗透压-组织间胶体渗透压（促使组织间隙液体回到毛细血管内的力量）淋巴回流：回流组织液十分之一1、血管内外液体交换失衡-组织液生成大于回流

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱原因①肾小球滤过率下降②醛固酮和抗利尿激素增多醛固酮：保钠排钾抗利尿激素：调节肾小管重吸收2、机体内外液体交换失衡-水、钠潴留

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱病理变化眼观：局部肿胀苍白色，弹性下降，指压留痕（称凹陷性水肿pittingedema），切开有浅黄色液体流出。镜检：细胞和纤维结缔组织间有粉红色蛋白性液体，组织间隙增宽。肌肉纤维、腺上皮细胞肿大，胞浆内有水泡。1、皮肤水肿指压留痕右图：皮下非炎性水肿（猪）皮下结缔组织纤维疏松，散乱，积聚多量无炎性细胞的淡粉红染液体。

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱眼观：体积增大，重量增加，质度变实，被膜紧张，边缘钝圆，颜色苍白（如有淤血、出血则暗红色），肺间质增宽，切面可见大量白色泡沫状流体流出。镜检：肺泡壁毛细血管扩张充血，间质增宽，肺泡、间质内可见淡红、均质蛋白性液体，如有出血，可见红细胞。2、肺水肿猪肺疫右图：肺泡内充满光滑粉红凝聚物，肺泡壁毛细血管充满红细胞(人)。

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱（二）脱水细胞外液容量明显减少，伴有或不伴有血钠浓度的变化。高渗性脱水：失水多于失钠特点：细胞外液容量较少、渗透压升高低渗性脱水：失水少于失钠特点：细胞外液容量较少、渗透压下降等渗性脱水：水钠等比例流失特点：细胞外液容量较少、渗透压不变注意应用

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱高渗性脱水的原因水源断绝或不能进水1、摄入不足长期在沙漠行走，水源断绝咽炎、食道阻塞破伤风

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱高渗性脱水的原因经胃肠道丢失2、丢失过多呕吐腹泻肠梗阻

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱高渗性脱水的原因经皮肤和肺脏丢失2、丢失过多过度使役发热

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱高渗性脱水的原因经肾脏丢失2、丢失过多重吸收

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱低渗性脱水的原因只补充水分或补给葡萄糖溶液，忽略了电解质的补充1、补液不当

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱低渗性脱水的原因2、利尿剂使用不当

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱低渗性脱水的原因3、慢性肾功能不全、肾上腺皮质机能低下肾小管对钠离子的重吸收关闭

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱等渗性脱水的原因胰液、胆汁为等渗溶液，胃肠液为低渗溶液1、呕吐、腹泻

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱等渗性脱水的原因肠液分泌增多和大量血浆漏入腹腔2、剧烈而持续的腹痛、肠梗阻、肠变位

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱等渗性脱水的原因低渗性脱水时，未补充水分也可造成等渗性脱水3、大面积烧伤、中暑、大出汗

真题解析(2019)失水多于失钠可引起（）A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、水肿答案：C(2015)高渗性脱水的特点是（）A、细胞外液容量减少，渗透压降低B、细胞外液容量增加，渗透压降低C、细胞外液容量减少，渗透压增高D、细胞外液容量增加，渗透压升高E、细胞外液容量减少，细胞内溶液量增加答案：C

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱（三）水中毒概念由于水过量引起的低钠血症称水中毒(waterintoxication)。特点：细胞外液量增多、血钠浓度降低、细胞外液低渗。

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱原因1、ADH分泌过多应激药物使用ADH分泌不当肾上腺皮质功能降低2、肾功能不全

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱影响、防治原则1、影响细胞内水肿：脑水肿血液学变化：稀血症，溶血尿量变化：早期尿量增加，尿比重下降。2、防治防治原发病停止饮水高渗盐

一、水盐代谢及酸碱平衡紊乱01?（四）酸碱平衡障碍02?03?04?

真题解析?A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C（2010）62．左心功能不全常引起（）A、肾水肿B、肺水肿C、脑水肿D、肝水肿E、脾水肿答案：B

真题解析（2013）74.动物严重大面积烧伤时可引起（）?A、高渗性脱水B、低渗性脱水?C、等渗性脱水D、混合性脱水?E、以上都是?答案：C（2017）呼吸性酸中毒的主要特点是血浆（）?答案：C

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