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归脾汤联合多糖铁复合物：气血两虚型缺铁性贫血治疗新探

一、引言

1.1研究背景与意义

缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia，IDA）作为全球范围内最为常见的营养性贫血类型之一，严重影响着人类的健康。据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，全球约有20亿人患有不同程度的贫血，其中缺铁性贫血患者占比高达50%以上。尤其在发展中国家以及经济欠发达地区，由于饮食结构不合理、营养不良、寄生虫感染等因素，缺铁性贫血的发病率居高不下。在我国，根据相关流行病学调查，婴幼儿、育龄妇女和老年人是缺铁性贫血的高发人群，其发病率分别达到了30%-40%、20%-30%和10%-20%左右。

缺铁性贫血不仅会导致患者出现面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等常见症状，长期患病还会对身体各个系统造成严重影响。在免疫系统方面，缺铁会削弱免疫细胞的功能，使机体抵抗力下降，增加感染性疾病的发生风险；对于儿童和青少年而言，缺铁性贫血会影响大脑的正常发育，导致智力发育迟缓、学习能力下降等问题；孕妇若患有缺铁性贫血，不仅自身容易出现妊娠期高血压、产后出血等并发症，还会影响胎儿的生长发育，增加早产、低体重儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率。

目前，西医治疗缺铁性贫血主要采用铁剂，然而铁剂在肠道的吸收受多种因素的干扰，如饮食中的植酸、鞣酸、磷酸等会与铁剂结合形成不溶性复合物，降低铁的吸收效率。此外，铁剂还容易引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等不良反应，导致患者的耐受性较差，常难以达到理想的治疗效果。

归脾汤作为中医经典方剂，源自宋代严用和的《济生方》，具有健脾养心、益气补血的功效。方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，以资气血生化之源；当归、龙眼肉养血安神；酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。现代药理研究表明，归脾汤可以调节大脑皮质功能，增加血液内有形成分，如红细胞、血红蛋白、血小板等，具有补血、止血功能。方中某些药物含有维生素A、维生素B1、维生素C及铁、钙、磷、糖类等，对某些细菌有抑制作用，这为归脾汤治疗缺铁性贫血提供了物质基础。

多糖铁复合物是一种新型的补铁剂，属于第三代补铁剂。与传统的无机铁剂和小分子有机铁盐补铁剂相比，多糖铁复合物具有毒副作用小、稳定性好、利用率高、对胃肠道刺激性小等优点。它在胃肠道内能够缓慢释放铁离子，提高铁的吸收效率，且当其释放铁之后，多糖本身具有多方面的生物活性，可被机体吸收利用。

本研究旨在探讨归脾汤联合多糖铁复合物治疗气血两虚型缺铁性贫血的疗效及安全性，为缺铁性贫血的治疗提供一种安全有效的新方法。通过将中医整体调理与西医针对性补铁相结合，充分发挥两者的优势，既能提高铁的吸收和利用，又能改善患者的整体体质和临床症状，达到增效减毒的目的。这对于提高缺铁性贫血的治疗水平，改善患者的生活质量，具有重要的临床意义和社会价值。

1.2研究目的与方法

本研究的主要目的是全面评估归脾汤联合多糖铁复合物治疗气血两虚型缺铁性贫血的临床疗效、安全性以及作用机制。具体而言，通过对比治疗前后患者的各项血液学指标，如红细胞总数、血红蛋白量、血清铁蛋白、网织红细胞计数等，客观评价联合治疗对贫血症状的改善程度；同时，观察患者中医症候积分、临床症状的变化，以评估联合治疗在缓解中医相关症状方面的效果；此外，监测治疗过程中出现的毒副作用，以明确联合治疗的安全性；最后，通过对相关数据的深入分析，探讨归脾汤联合多糖铁复合物治疗气血两虚型缺铁性贫血的潜在作用机制。

在研究方法上，本研究采用随机对照试验设计。首先，收集来自[具体医院名称]血液科住院及门诊治疗的患者，严格按照既定的纳入标准和排除标准，筛选出符合条件的气血两虚型缺铁性贫血患者，并将其随机分为治疗组与对照组。治疗组给予口服归脾汤联合多糖铁复合物治疗，对照组则仅给予多糖铁复合物治疗。在治疗过程中，对两组患者用药前后的红细胞总数、血红蛋白量、血清铁蛋白、网织红细胞计数等指标进行精确检测，并详细记录中医症候积分、临床症状以及相关毒副作用。采用SPSS统计软件对收集到的数据进行严谨分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验；等级资料采用秩和检验。以P0.05作为差异具有统计学意义的标准，确保研究结果的准确性和可靠性。

1.3国内外研究现状

在缺铁性贫血的治疗研究方面，国外在新型铁剂研发和铁代谢机制研究上成果丰硕。新型铁剂如枸橼酸铁用于慢性肾病患者缺铁性贫血治疗，麦芽酚铁对炎症性肠病及其他口服铁剂无效患者有效，大剂量静脉铁剂如超顺磁氧化铁、异麦芽糖酐铁、羧基麦芽糖铁可快速改善患者贫血症状，在伴有慢性肾病、心力衰竭、炎