居家鼻饲病人如何防误.pptVIP

居家鼻饲病人如何防误第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日鼻饲，对于一些不能经口进食的病人，能补充必要的营养物质，维持组织及器官的结构和功能，对保持病人营养平衡、减少继发性损伤、促进机体康复有极为重要的作用。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日长期卧床鼻饲患者需带管回家，由家属自我护理。但临床发现，常规留置胃管病人胃食管反流及误吸的发生率较高。因此，护士教会家属/陪护鼻饲管的护理，能提高家庭自护能力，对提高患者的生活质量十分必要。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日吞咽过程示意图第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日误吸误吸是指鼻饲液或其他物质经喉头进入呼吸道而言，其他物质包括唾液、鼻咽部分泌物、细菌、有毒物质、胃内容物等。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日误吸导致的危害据报道，误吸导致吸入性肺炎发生率为10％～43％．误吸可导致弥漫性急性肺损害，目前描述为急性呼吸窘迫综合征,病死率为40％～50％。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日如何防止误吸护士可以做什么？家属可以做什么？第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日护士可以做这些1、加强鼻饲安全宣教。2、教会家属/陪护正确的鼻饲方法。3、教会家属/陪护误吸处理流程。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日家属/陪护可以做这些1、掌握鼻饲的操作方法。2、熟悉鼻饲的护理要点。3、掌握误吸发生后的紧急处理。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日误吸产生的原因一、吞咽功能障碍各种原因导致咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难、无力吞咽反流至口腔的胃肠液从而将液体吸入气管。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、胃管的影响：胃管改变了患者原有的消化道生理环境。1、异物刺激使呼吸道和口腔分泌物增加；2、胃管的留置使食管相对关闭不全；3、胃管的留置进一步减弱了咽反射。第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、胃管末端位置的影响传统的插管长度为45—55cm，相当于患者鼻尖至耳垂再至剑突的长度，此时胃管滞留于胃中，胃管对食管下括约肌造成压迫，影响食管下括约肌的收缩功能。第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日四、鼻饲的方法及方式鼻饲操作不当，或过多过快，或间隔时间过短，或未判断患者的疾病状态就按时按量喂食，易致患者因排空不畅而致返流后误吸。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日如何预防误吸一、材质优良的鼻胃管二、合适的胃管末端位置三、妥善良好的固定四、正确的鼻饲方法五、吞咽康复训练（康复训练师）第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日

一、选择材质优良的鼻胃管不是管径越粗越好，应根据患者耐受性情况，选择适宜管径的胃管。第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、合适的胃管末端位置有研究表明，插管长度较原来延10cm，即55—65cm，将胃管末端置于十二指肠或空肠，可有效地防止反流，提高肠内营养的耐受性，降低误吸的发生率。第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、妥善良好的固定用扁纱带固定胃管法:取宽1．5～2．0cm、长85cm的扁纱带对折，从中点向一侧移15---20cm，以此点作为固定点，在置入刻度处缠绕胃管2周打结，松紧以使胃管不能上下滑动、又不影响胃液引流和食物注入为宜，将扁纱带较长段自一侧耳朵上绕过后枕部，两段扁纱带在另一侧耳朵上旁打结固定，松紧度以伸入2指为宜。第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日四、正确的鼻饲方法准备用物：注射器、温开水、管饲液、毛巾、碗评估：1、证实鼻饲管在胃内（看刻度、回抽有胃液、气过水声）2、评估病人能否进行灌注:胃内残余液大于100ml停止灌注1小时，再次抽吸仍大于100ml须查找原因。3、评估病人有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有这些症状，暂停鼻饲，与专业人员联系或送医院。第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日步骤：取半坐卧位或抬高床头30~45度；颌下垫毛巾；碗内倒入温开水；用少量温开水冲洗胃管；缓慢注入40度左右鼻饲液（肠内营养液、米汤、蛋白粉、果汁等；鼻饲完再用少量温开水冲洗管壁，饲管封口并固定；维持原卧位30-60分钟。第20页，共32页，星期日，2025年，2月5日居家鼻饲护理要点1保持呼吸道