盆底功能障碍性疾病的治疗.ppt

第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日CONE圆锥体放入阴道内，利用圆锥体的本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到会阴肌肉锻炼的目的。直立蹲位脚略抬起位第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日适应症：急迫性尿失禁，压力性尿失禁（Ⅰ至Ⅱ度），混合性尿失禁，膀胱不稳定性尿失禁。禁忌症：阴道出血，阴道炎，泌尿系统感染，体内有电传导器械。具体方法：非月经期。治疗哪些疾病—尿失禁第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗哪些疾病—脏器脱垂阴道前后壁、子宫脱垂。适应症:所有的Ⅰ度脱垂病例；年龄大、有内科疾患不适宜手术者。禁忌症：Ⅱ、Ⅲ度脱垂病例；炎症的活动期；体内有电传导性器械。第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗哪些疾病—尿潴留适应症：产后、术后的尿潴留。禁忌症：炎症的活动期，恶性肿瘤没有完全消除，体内有电传导器械。具体方法：一旦发现立刻行电刺激治疗。第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗哪些疾病产后妇女；泌尿生殖修补术辅助治疗；产褥期症状（腰背痛、耻骨联合分离等）；全身运动系统肌肉功能障碍、疼痛、萎缩；术后疤痕疼痛。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术治疗-盆底功能障碍性疾病手术应达到的目的：1、缓解症状2、治疗盆腔支持组织的缺陷3、维持或改善内脏及性功能4、防止盆腔支持缺陷5、防止再次的盆底重建6、手术效果应持久第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术治疗-盆底功能障碍性疾病手术适应症：Ⅱ、Ⅲ度尿失禁；Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，阴道前后壁脱垂。第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术治疗-盆底功能障碍性疾病手术的原则：恢复解剖结构、修补缺陷组织、合理应用替代材料手术途径：经阴道、经腹、腹腔镜下第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术治疗-盆底功能障碍性疾病手术方式传统术式：尿道修补、阴式子宫切除、阴道前后壁修补新式术式：TVT-O阴道前后壁补片加固术、经阴道后路悬吊带术、骶棘韧带固定术、子宫（阴道穹隆）骶骨悬吊术、骶尾肌筋膜固定术等第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术治疗-我院常用术式(SUI)无张力性尿道中段悬吊术：（改良TVT－O式）穿刺锥从阴道尿道间隙进入，紧贴耻骨降支，穿入闭孔，于阴蒂水平向外下方2cm距阴蒂4cm处皮肤穿出，将一10×1cm的自制条形prolene网片疏松悬吊在尿道中段的下方第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术治疗-我院常用术式(SUI)无张力性尿道中段悬吊术（TVT－0吊带）穿刺锥从阴道尿道间隙进入，紧贴耻骨降支，穿入闭孔，于阴蒂水平向外下方2cm距阴蒂4cm处皮肤穿出，将TVT-O吊带平铺于尿道下方第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术治疗-我院常用术式(POP)（一）保留子宫全盆底悬吊术（同济术式）阴道前壁：1：穿刺锥从两侧尿道外口水平距尿道外口4cm入皮肤，沿耻骨降支，穿入闭孔，从坐骨棘方向穿出阴道粘膜间隙2：穿刺锥自上一皮肤切口下2cm处进入，穿过闭孔并经其下缘穿刺于坐骨棘下方穿出阴道粘膜间隙3：将自制的10×4cm蝶形prolene网片平铺于阴道前壁粘膜下第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日第1页，共67页，星期日，2025年，2月5日盆底功能障碍性疾病的治疗概述临床表现及体征治疗现状报告第2页，共67页，星期日，2025年，2月5日概述－女性盆底骨盆底：前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前、