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医保知识试题及答案
一、单选题（每题1分，共20分）
1.医保政策中，哪一项不是基本医疗保险的保障范围？（）（1分）
A.门诊医疗费用
B.住院医疗费用
C.生育医疗费用
D.保健品费用
【答案】D
【解析】基本医疗保险主要保障门诊、住院及生育医疗费用，不包括保健品费用。
2.职工医保个人账户的计入办法是？（）（1分）
A.按月全额划入
B.按比例划入
C.全部由单位划入
D.个人全部自缴
【答案】B
【解析】个人账户资金按比例从个人工资中划入。
3.医保定点医疗机构的服务范围是？（）（1分）
A.仅限门诊服务
B.仅限住院服务
C.门诊和住院均需备案
D.门诊和住院均包含
【答案】D
【解析】定点医疗机构提供门诊和住院服务。
4.医保报销的起付线是指？（）（1分）
A.每年最高支付限额
B.报销前个人需自付的最低金额
C.医保基金支付的最大比例
D.单次就诊的最高费用
【答案】B
【解析】起付线是报销前的自付门槛。
5.医保药品目录分为几类？（）（1分）
A.1类
B.2类
C.3类
D.4类
【答案】D
【解析】目录分为甲、乙、丙、丁四类。
6.医保门诊特殊病种需要办理哪些手续？（）（1分）
A.无需手续
B.仅需医生建议
C.需备案手续
D.需特殊审批
【答案】C
【解析】特殊病种需按规定备案。
7.医保异地就医结算需要办理哪些手续？（）（1分）
A.无需手续
B.仅需备案
C.需办理异地就医登记
D.需重新参保
【答案】C
【解析】异地就医需提前登记。
8.医保基金的使用原则是？（）（1分）
A.自愿购买
B.自主使用
C.合理使用
D.无偿使用
【答案】C
【解析】基金需合理使用。
9.医保个人账户的使用范围是？（）（1分）
A.仅限药品费用
B.仅限检查费用
C.门诊、购药等均可使用
D.仅限住院费用
【答案】C
【解析】个人账户可用于门诊、购药等。
10.医保报销比例与哪些因素有关？（）（1分）
A.地区差异
B.病种不同
C.医保类型
D.以上都是
【答案】D
【解析】比例受地区、病种、类型等影响。
11.医保定点零售药店的服务范围是？（）（1分）
A.仅限药品销售
B.仅限门诊服务
C.门诊药品及部分诊疗服务
D.仅限住院服务
【答案】C
【解析】提供门诊药品及部分诊疗服务。
12.医保年度最高支付限额是？（）（1分）
A.固定不变
B.每年调整
C.无上限
D.按地区定
【答案】B
【解析】限额每年可能调整。
13.医保购药需要哪些凭证？（）（1分）
A.医保卡
B.处方单
C.医保卡+处方单
D.诊断证明
【答案】C
【解析】需医保卡和处方单。
14.医保慢性病种有哪些？（）（1分）
A.高血压
B.糖尿病
C.肾病
D.以上都是
【答案】D
【解析】均属慢性病种。
15.医保报销流程是怎样的？（）（1分）
A.直接结算
B.先自付后报销
C.先申请后结算
D.无需结算
【答案】B
【解析】需先自付再报销。
16.医保信息系统的主要功能是？（）（1分）
A.存储病历
B.管理基金
C.定点管理
D.以上都是
【答案】D
【解析】包含病历、基金、定点管理。
17.医保门诊统筹的支付范围是？（）（1分）
A.住院费用
B.门诊费用
C.特殊病种费用
D.保健品费用
【答案】B
【解析】仅限门诊费用。
18.医保异地就医的报销比例是？（）（1分）
A.与本地相同
B.通常低于本地
C.通常高于本地
D.无比例
【答案】B
【解析】异地报销比例可能降低。
19.医保基金监管的主要对象是？（）（1分）
A.定点医院
B.定点药店
C.医保经办机构
D.以上都是
【答案】D
【解析】监管医院、药店、经办机构。
20.医保个人账户资金可以转移吗？（）（1分）
A.可以转移
B.不可以转移
C.仅限同城转移
D.仅限同城同区转移
【答案】B
【解析】个人账户资金通常不可转移。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.医保报销范围包括哪些？（）（4分）
A.门诊费用
B.住院费用
C.生育费用
D.救治费用
E.保健品费用
【答案】A、B、C、D
【解析】包括门诊、住院、生育、救治费用，不包括保健品。
2.医保基金使用监管的重点是？（）（4分）
A.定点医院管理
B.药品费用控制
C.医疗服务规范
D.基金运行安全
E.个人账户滥用
【答案】A、B、C、D、E
【解析】监管医院、药品、服务、安全、个人账户。
3.医保异地就医结算需要哪些材料？（）（4分）
A.医保卡
B.备案证明
C.就诊医院证明
D.医疗费用清单
E.个人身份证
【答案】A、B、C、D、E
【解析】需医保卡、备案证明、就诊证明、费用清单、身份证。
4.医保门诊特殊病种包括哪些？（）（4分）
A.慢性病
B.严重精神障碍
C.恶性肿瘤
D.多重器官衰竭
E.
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