癌痛患者教育.pptVIP

一基本概念

二疼痛的评估

三疼痛的原因

四癌痛治疗的常见误区

五家属的作用;

疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。

癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响

(心理.社会.经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.;癌痛的特征:

1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长.

2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑.

3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛.

4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.

;直接由肿瘤发展侵犯引起

和肿瘤相关但不是直接由其引起的

由肿瘤治疗引起

和肿瘤无关的疼痛

-以上疼痛原因分别占78.2%、6%、8.2%、7.2%，并???6.7%的患者是由以上两种原因引起的;

疼痛的评估反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键.

评估原则：以患者的主诉为依据,并如实记录,不能依赖我们医护人员的主观判断,根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.;

评估的主要内容

（1）疼痛的部位;

（2）疼痛的性质;

（3）促发和缓解因素;

（4）持续时间和规律;;

评估的主要内容

（5）具体的起始时间;

（6）伴随症状和体征;

（7）对日常生活的影响;

（8）对病人心理状态的影响;

（9）对先前及当前止痛治疗的反应。晚癌病人常有多种疼痛主诉，应按照先后次序及分类进行排序。;

评分法

常用的评估方法有:

文字描述评分法（VDS）;VDS是把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），让病人按自身情况选择合适的描述。

数字量表（NRS）。0无痛1-3轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

4-5中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药痛。

6-7重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药

8-9剧烈疼痛。：干扰睡眠较重，伴有其他症状

10无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位;临床常用量表为数字评分量表和分类量表

数字评分量表

口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点）

书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”

012345678910

不痛痛到极点

分类量表

“你有多痛？”

无（0）轻度（1~3）中度（4~6）或者重度（7~10）;面部表情疼痛分级量表

0246810

“这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛”

无语言交流能力患者的疼痛评估;手术、化疗、放疗等方法：针对肿瘤病因的治疗

肿瘤体积缩小，减轻疼痛，但疼痛复发率达50%

镇痛药物治疗：

癌痛治疗的主要方法，WHO推荐按照三阶梯止痛治疗原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果

其它：

针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术

精神心理疗法,中西医结合疗法

;

给药原则：

口服给药

按时服药

按阶梯给药

个体化原则; 非阿片类药物±辅助药物;常见的误区

44.34%认为用止痛药会成瘾

30.61%不了解癌痛知识

87.2%疼痛不愿汇报

汇报疼痛的人有一半不愿用止痛剂

肌肉注射比口服好

“四不愿综合征”,医生不愿开足量的止痛药,药房不愿发足量的药,护士/家属不愿给足量的药,病人不愿接受足量的止痛药.;护士作用

发现症状

正确评估

指导正确用药

观察并发症

疼痛治疗指导计划;

疼痛控制的标准（一）：

睡眠不受影响

白天安静时无痛

站立活动时无疼痛

;

疼痛控制的标准（二）：

疼痛≤3分

24H疼痛次数＜3

阿片类药物滴定在3天内完成;疼痛治疗指导计划

１、了解癌性疼痛治疗的基本原则;

２、向病人说明接受治疗的效果，了解痛因，必须按时服用药物;

３、帮助病人正确用药;

４、评估治疗方法对减轻疼痛的效果;

５、副作用的防治;

６、充分注意癌性疼痛护理过程中创造一个舒适的环境的重要性.;

呼吸抑制:延髓的呼吸中枢对CO2反应性降低,降低主动脉感