19年医保考试题及答案.docVIP

19年医保考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保个人账户可以支付以下哪种费用？

A.住院费

B.门诊药费

C.手术费

D.检查费

2.医保报销的起付线是？

A.0

B.500

C.1000

D.不同地区不同标准

3.以下哪种情况医保不能报销？

A.工伤

B.职业病

C.美容整形

D.疾病治疗

4.医保定点医疗机构是指？

A.随意医院

B.医保部门指定医院

C.私立医院

D.专科医院

5.医保报销比例最高的是？

A.一级医院

B.二级医院

C.三级医院

D.都一样

6.异地就医备案后，医保报销流程？

A.直接结算

B.先垫付后回参保地报销

C.不能报销

D.当地医院报销

7.医保基金的来源不包括？

A.个人缴费

B.政府补贴

C.企业捐款

D.利息收入

8.职工医保缴费年限一般是？

A.10年

B.15年

C.20年

D.不同地区不同标准

9.居民医保参保对象不包括？

A.农村居民

B.城镇居民

C.职工

D.学生儿童

10.医保电子凭证的优点不包括？

A.方便快捷

B.全国通用

C.易丢失

D.安全可靠

答案：1.B2.D3.C4.B5.A6.A7.C8.D9.C10.C

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销需要提供的材料有？

A.身份证

B.医保卡

C.诊断证明

D.病历

2.医保目录包括？

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医院等级目录

3.医保的基本原则有？

A.广覆盖

B.保基本

C.多层次

D.可持续

4.医保经办机构的职责有？

A.医保费用审核

B.医保基金管理

C.定点医疗机构管理

D.参保登记

5.医保可以报销的疾病有？

A.感冒

B.肺炎

C.心脏病

D.癌症

6.医保报销的结算方式有？

A.即时结算

B.定期结算

C.手工结算

D.不结算

7.医保对医疗机构的监管措施有？

A.日常检查

B.专项检查

C.年度考核

D.不监管

8.医保的发展趋势有？

A.信息化

B.智能化

C.精细化

D.简单化

9.医保与商业保险的区别有？

A.性质不同

B.保障范围不同

C.缴费方式不同

D.都一样

10.医保对参保人的权益保障体现在？

A.医疗费用报销

B.医疗服务提供

C.健康管理

D.无保障

答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC

判断题（每题2分，共10题）

1.医保个人账户可以随意支取现金。（）

2.医保报销没有时间限制。（）

3.所有医疗机构都能成为医保定点。（）

4.医保基金可以挪作他用。（）

5.居民医保缴费比职工医保高。（）

6.医保电子凭证和实体卡功能一样。（）

7.异地就医不需要备案也能报销。（）

8.医保目录会定期调整。（）

9.参保人去世后，医保个人账户余额可以继承。（）

10.医保报销只能在本地医院。（）

答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×

简答题（总4题，每题5分）

1.简述医保报销的流程。

答：就医时出示医保卡，医院结算窗口直接结算报销部分费用，若不能直接结算则保留材料回参保地医保经办机构报销。

2.医保定点药店有什么作用？

答：方便参保人购药，可使用医保个人账户支付药品费用，保障用药需求。

3.医保对医疗行业有哪些促进作用？

答：规范医疗行为，促进合理诊疗，提高医疗服务质量，推动医疗行业健康发展。

4.如何查询个人医保缴费记录？

答：可通过医保经办机构官网、手机APP、服务热线或前往经办窗口查询。

讨论题（总4题，每题5分）

1.谈谈医保对减轻患者医疗负担的重要性。

答：能报销部分费用，降低患者经济压力，使更多人看得起病，保障基本医疗需求。

2.怎样提高医保基金的使用效率？

答：加强监管，防止浪费，合理定价，规范诊疗，提高医疗资源利用效率。

3.说说医保信息化建设的意义。

答：方便参保人就医结算、查询信息，提高经办效率，加强基金监管和数据分析。

4.如何增强参保人对医保政策的了解？

答：通过多种渠道宣传，如社区宣传、媒体报道、举办讲座等，提高参保人关注度和知晓度。