病房药品管理制度.docxVIP

—PAGEPage2—

—PAGEPage1—

病房药品管理制度

一、备用药品管理

1、根据专科疾病特点和需要，确定备用药品种类、数量，包括口服药、注射药、外用药和毒麻药等，并规范药品管理。

2、病房内备用药品应指定专科管理，负责领药、退药。按药品贮藏条件保管药品。

3、基数药品的配备，以常用药和抢救药为主，科室提交备用药品计划，药剂科审批备案后备用使用，每班清点并有签名记录，检查药品的数量和质量，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，应立即停止使用并重新请领补齐基数。

4、病房内所有的备用药品，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不能私自取用。

5、备用药使用后要及时从药房领取补充，保证使用，患者剩余用药（如出院患者遗留的口服药，不得放入基数药中再使用）

6、无外包装的口服药，从领取时日起在病房口服药瓶中保存最长1年时间（以自然年为一周期，如2011.1.1—xx.12.31），确保药品在有效期内。口服药有效标期标识贴在标签正上方，药品颈部下缘。

7、基数药品按药品有效期从左到右摆放，使用后反向放置（右拿左放）。

二、备用药存放要求

1、备用药分类存放在药柜中保存，各类备用药分类、专柜、定点放置，药品入原盒，药柜保持清洁、整齐、干燥。

2、内用药与外用药分开放置，静脉与口服药品分开放置，外观相似、药名相近的药品分开放置，同种药品但不同规格的分开放置。按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。

3、内服药（包括口服片剂、胶囊、丸剂、散剂、溶液、酊剂和合剂等）为蓝框标签；高浓度电解质（包括10%氯化钾、磷酸钠、10%氯化钠等）、肌肉松驰剂与细胞毒化药品为黄底黑字“高危”标签。凡药品名称不清、过期、破损、变色、混浊等均不能使用，需及时更换。

4、药品标签上注明药名、剂量、浓度和数量，要求字迹清晰、标识明显。如有标签脱落或辨认不清应及时更换。

三、特殊药品存放要求

1、易氧化和需避光的药物应放在阴凉处避光保存。如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。

2、易燃、易爆的药品或制剂放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。

3、需要冷藏的药品（如：胰岛素、疫苗、皮试液、肝素等）要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。

四、贵重药管理

1、贵重药应单独存放并加锁保存。

2、每日由办公班护士与送药护士交接登记后，交于责任组长清点登记，使用后需双人签字，再由护士长/办公班督查并记录。

3、患者停药后如有退药要及时退掉。

五、危害药物及高危药物管理制度

1、危害药物：指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。

2、高危药品：包括危害药物以及血管活性药物及剌激性、高渗性（PH＞9）、低渗性（PH＜4.1）药物、阳离子药物、肌肉松驰剂等。

（1）高危药物要单独存放，禁止与其它药品混合存放，标签清楚明显、醒目。

（2）高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度，护理人员应定时巡视患者，根据患者病情调整滴速，静滴过程中注意观察有无不良反应，发现不良反应按规范要求予以处理。

（3）高浓度的电解质溶液（10%氯化钾、10%氯化钠）用于临床治疗时，严格按照说明书的要求和医嘱要求使用，并密切观察患者用药后的反应。

（4）发现药物不良反应的科室及工作人员，按医院相关的规定，填写不良反应表报药剂科及护理部。

（5）高危药物使用科室，定期组织科内相关人员讨论高危药品的不良反应，及时向医院药事管理委员会提出停止、淘汰、更换高危药物的建议。不用的高危药物要退回药房。

六、安全用药制度

1、安全用药基本制度

（1）医院在各门诊和病区建立医生工作站，确保医生将医嘱直接录入电脑。

（2）医院通过电子信息系统使医生开具的处方或医嘱进入药学部的门诊药房、病区中心药房，由药师配药、核对药物。

（3）按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响疗效。

（4）严格执行无菌技术操作原则、消毒隔离制度和一次性物品使用制度，确保用药过程安全。

（5）严格执行“三查七对”制度，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，必要时患者或家属参与确认。

（6）护士发口服药要发药到手，看患者服药到口，特殊情况必须清楚交班，患者床头柜不留置药品。

（7）护士应掌握药物的剂量、方法、作用及不良反应和配伍禁忌，正确使用各类药物，用药后观察药效及不良反应，如有过敏、中毒等反应，立即停用，报告医生、药剂科、护理部，必要时做好记录及封存，必要时做好抢救的准备。

（8）向患者说明药物使用及安全用药的相关知识，做好宣教和观察。

2、静脉输注药物（液体）制度

（1）护士在使用各种输注药物时，必须掌握药物的药理作用、不良反应、注意事项、常用剂量、适应症、禁忌症