山东省抗菌药物临床应用分级管理目录(2025年版)的通知.pptx

山东省抗菌药物临床应用分级管理目录(2025年版)的通知汇报人：XXX2025-X-X

目录1.目录概述

2.抗菌药物分级管理原则

3.抗菌药物临床应用分级目录

4.抗菌药物临床应用管理措施

5.抗菌药物临床应用培训与教育

6.抗菌药物临床应用监督与考核

7.附则

01目录概述

制定目的规范用药为规范抗菌药物临床应用，保障患者用药安全，降低抗菌药物耐药风险，提高医疗质量，制定本目录。指导临床本目录旨在为临床医师提供抗菌药物合理应用的指导，确保抗菌药物在临床上的合理使用，减少不必要的医疗资源浪费。促进合理通过抗菌药物临床应用分级管理，促进抗菌药物合理使用，提高抗菌药物临床应用水平，保障人民群众健康。

适用范围医疗机构适用本目录适用于山东省各级各类医疗机构，包括医院、卫生院、社区卫生服务中心等，全面规范抗菌药物临床应用。医师参考临床医师在开具抗菌药物处方时，应参照本目录，合理选择抗菌药物品种和用量，确保患者用药安全。指导用药实践本目录对抗菌药物临床应用实施分级管理，旨在指导医疗机构和医师在日常诊疗活动中正确、规范地使用抗菌药物。

目录构成抗菌药物分级目录将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个等级，根据药物的安全性、疗效和重要性进行分类。品种数量目录收录了超过200种抗菌药物，涵盖了各类细菌、真菌、病毒感染的治疗，满足临床不同需求。用药说明目录对每种抗菌药物的使用说明、适应症、禁忌症、用法用量等进行了详细规定，以指导临床合理用药。

02抗菌药物分级管理原则

分级依据安全性评估抗菌药物的安全性是分级的重要依据，包括不良反应发生率、严重程度以及潜在的风险。例如，某些抗菌药物的不良反应发生率高达10%以上。疗效及重要性抗菌药物的治疗效果和重要性也是分级考虑的重要因素。针对严重感染、难治性感染等，可能选用特殊使用级抗菌药物。耐药性风险抗菌药物的耐药性风险是分级的重要参考，耐药性越高的药物，其使用管理要求越高。数据显示，我国部分抗菌药物耐药率已超过70%。

管理要求医师资质医师开具抗菌药物处方需具备相应资质，非限制使用级抗菌药物可由初级医师开具，限制使用级需中级及以上医师，特殊使用级需高级医师。处方审核医疗机构应建立处方审核制度，对开具的抗菌药物处方进行审核，确保用药合理。每年审核处方比例应不低于10%。用药记录医疗机构应详细记录抗菌药物的使用情况，包括患者信息、药物品种、用量、疗程等，以便于监测和评估用药效果。

用药指导合理选药根据患者病情、病原学检测结果和药物特性，合理选择抗菌药物，避免不必要的大范围用药，如非限制使用级抗菌药物应首选窄谱抗生素。个体化用药考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，进行个体化用药，如肾功能不全患者需调整剂量，避免药物蓄积。疗程管理根据病情变化及时调整用药方案，确保疗程合理，避免过度治疗和不足治疗，一般抗菌药物疗程不超过14天。

03抗菌药物临床应用分级目录

非限制使用级抗菌药物常见品种非限制使用级抗菌药物包括多种常见品种，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等，覆盖多种细菌感染治疗。用药原则此类药物一般用于轻中度感染，或明确病原体后的针对性治疗，用药时需注意监测患者反应，必要时调整剂量。合理应用合理使用非限制使用级抗菌药物对于预防和控制耐药性的产生至关重要，建议根据临床指南和药品说明书进行应用。

限制使用级抗菌药物应用范围限制使用级抗菌药物主要用于严重感染、多重耐药菌感染、免疫功能低下患者的治疗，以及病原学诊断明确后的针对性治疗。医师资质开具此类药物处方的医师需具备中级及以上专业技术资格，以确保用药的安全性和有效性。监测评估医疗机构需对限制使用级抗菌药物的使用进行监测和评估，包括用药频率、疗程、病原学结果等，确保合理使用。

特殊使用级抗菌药物严格管理特殊使用级抗菌药物因药效强、副作用大、耐药率高，需在严格的管理下使用，包括医师资质审查、专用处方等。限定用途此类药物主要用于多重耐药菌感染、医院感染、严重感染等，非治疗这些情况不得使用，以减缓耐药性发展。处方审核医疗机构需设立专门的审核机制，对特殊使用级抗菌药物处方进行严格审核，确保用药的必要性和合理性。

04抗菌药物临床应用管理措施

医师职责合理处方医师在开具抗菌药物处方时，需遵循合理用药原则，选择合适的药物、剂量和疗程，避免滥用和误用。用药评估医师应定期评估患者用药效果，根据病情变化调整治疗方案，必要时更换药物或停药。患者教育医师需向患者解释抗菌药物的使用方法和注意事项，提高患者自我管理能力，确保用药安全。

医院管理制定政策医院应制定抗菌药物临床应用管理办法，明确各级医师的用药权限和责任，规范抗菌药物使用流程。培训考核定期对医务人员进行抗菌药物合理应用培训，并实施考核，确保医务人员掌握最新用药知识和技能。监督执行设