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肺癌放射治疗的护理措施

CATALOGUE

目录

01

评估阶段护理

02

治疗前准备工作

03

治疗中护理措施

04

治疗后护理支持

05

副作用管理方案

06

健康教育及支持

01

评估阶段护理

详细询问患者是否有慢性肺部疾病、心血管疾病或其他系统性疾病，评估其对放射治疗的耐受性及潜在风险。

记录患者当前使用的药物，包括处方药、非处方药及中草药，重点关注可能影响放疗效果的药物（如免疫抑制剂或抗凝剂）。

明确患者对药物、造影剂或材料的过敏情况，避免治疗过程中发生过敏反应。

了解患者的吸烟史、饮酒史及职业暴露史，评估这些因素对治疗效果和预后的影响。

病史全面评估

既往疾病史采集

用药史核查

过敏史确认

生活习惯调查

身体功能基线检查

心肺功能测试

营养状态评估

血液学指标分析

疼痛与活动能力评分

通过肺功能检查、心电图及血氧饱和度监测，评估患者心肺储备能力，确保其能耐受放射治疗。

检测血常规、肝肾功能及凝血功能，为后续治疗提供基线数据并排除禁忌证。

测量体重、BMI及血清白蛋白水平，识别营养不良患者并制定营养支持计划。

采用标准化量表评估患者疼痛程度及日常活动能力，为个体化护理方案提供依据。

呼吸道症状登记

详细记录患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状的频率、强度及诱因，作为治疗前后对比的基线。

全身症状监测

关注乏力、发热、盗汗等全身表现，区分肿瘤相关症状与潜在并发症。

心理状态筛查

使用焦虑抑郁量表评估患者情绪状态，识别需心理干预的高危人群。

皮肤状况检查

记录放射野区域皮肤完整性、色素沉着及有无破损，预防放射性皮炎的发生。

症状初始记录

02

治疗前准备工作

治疗原理与流程讲解

告知患者可能出现的皮肤反应（如红斑、干燥）、疲劳感或吞咽困难，并提供针对性护理建议（如使用无刺激护肤品、调整饮食结构）。

不良反应预判与应对

生活习惯调整指导

强调治疗期间避免暴晒、穿着宽松衣物以减少摩擦，并建议戒烟戒酒以降低治疗副作用风险。

详细解释放射治疗的作用机制、治疗周期、单次治疗时长及可能出现的反应，帮助患者建立合理预期并减轻焦虑情绪。

患者教育内容

知情同意流程

风险与获益全面告知

由主治医师明确说明治疗目标（如肿瘤控制或缓解症状）、潜在并发症（如放射性肺炎）及替代方案，确保患者充分理解后签署书面同意文件。

法律与伦理审查

确认患者具备完全民事行为能力，若涉及特殊群体（如未成年人）需法定代理人共同签署，并归档至病历系统。

患者疑问解答环节

预留专门时间回答患者及家属关于治疗成功率、费用、后续随访等细节问题，必要时邀请多学科团队参与沟通。

皮肤定位标识

使用防水不褪色墨水或微型纹身标记治疗靶区边界，指导患者避免擦洗或涂抹遮盖物，定期由放疗技师核查标记清晰度。

标记方法与维护

根据治疗计划定制热塑性膜或真空垫，确保每次治疗体位一致性，减少误差对疗效的影响。

体位固定装置适配

首次治疗前通过CT或X线影像验证标记位置准确性，必要时调整计划并重新标注，确保靶区与危及器官的精准区分。

影像验证流程

03

治疗中护理措施

个性化体位固定装置

对于因长期固定引发关节僵直或肌肉酸痛的患者，可在治疗前后指导其进行舒缓拉伸运动，必要时联合物理治疗师制定康复计划。治疗床可加垫记忆棉减压垫以提升舒适度。

疼痛与不适管理

心理安抚与沟通

治疗前详细解释体位固定的必要性，缓解患者焦虑；治疗中通过监控设备实时观察患者状态，利用对讲系统保持沟通，及时响应其需求。

根据患者体型和治疗需求定制真空垫或热塑膜，确保治疗过程中体位稳定，减少因移动导致的靶区偏差。需定期检查固定装置是否变形或松动，及时调整以保证重复定位精度。

体位固定与舒适

采用铅挡块或多叶准直器（MLC）精准遮挡肺周边正常组织、脊髓及心脏等敏感器官，降低散射辐射剂量。护理人员需协助物理师验证屏蔽范围是否与计划一致。

辐射防护执行

敏感器官屏蔽技术

为患者穿戴铅围裙、甲状腺护具等防护装备，并确保其覆盖范围符合标准。治疗室外设置辐射警示标识，限制无关人员进入，护理人员需佩戴个人剂量计定期监测累积剂量。

防护用具规范化使用

每日使用便携式辐射检测仪测量治疗室周边环境剂量率，记录数据并比对安全阈值，发现异常立即上报并启动排查程序。

环境辐射监测流程

实时症状监测

皮肤反应分级护理

按RTOG标准分级记录照射野皮肤反应（如红斑、脱屑或湿性脱皮），Ⅰ-Ⅱ级使用无刺激性敷料外敷，Ⅲ级以上需暂停放疗并联合伤口专科处理。

全身症状动态记录

建立症状日记模板，指导患者每日记录疲劳程度、食欲变化及疼痛评分，护理团队每周汇总分析趋势，为营养支持或镇痛方案调整提供依据。

急性放射性肺炎预警

密切观察患者是否出现干咳、低热或活动后气促等症状，定期监测血氧饱和度及肺部听诊，发现异常及时联系放疗医师评估是否需调整剂量或介