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角膜溃疡急救规定

一、概述

角膜溃疡是一种严重的眼部疾病，可能导致视力下降甚至失明。及时、规范的急救处理对于控制病情、减少并发症至关重要。本规定旨在明确角膜溃疡的急救流程和注意事项，确保患者得到有效救治。

二、急救流程

（一）初步评估与处理

1.观察患者症状：注意角膜是否有溃疡灶、角膜充血、疼痛、视力模糊等症状。

2.延长眼睑：轻轻拉开上下眼睑，检查角膜表面情况。

3.避免揉眼：指导患者不要揉眼睛，以防加重损伤。

（二）紧急用药

1.抗生素眼药水：立即使用广谱抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），每2小时滴1次。

2.良好保存药物：确保眼药水在有效期内，避免光照和高温。

3.避免混用药物：若同时使用多种眼药水，需间隔至少10分钟。

（三）就医准备

1.尽快送往眼科医院：若溃疡面积较大或症状持续加重，需立即就医。

2.带齐病历资料：若之前有眼部病史，需携带相关检查报告。

3.预约专家门诊：联系医院眼科，提前安排就诊。

三、注意事项

（一）生活调整

1.避免佩戴隐形眼镜：暂停使用隐形眼镜，改戴框架眼镜。

2.注意卫生：洗手前、后避免接触眼睛，使用一次性纸巾擦脸。

3.饮食清淡：减少辛辣食物摄入，多喝水。

（二）病情监测

1.每日复查：观察溃疡面积变化，记录用药情况。

2.警惕并发症：若出现剧烈疼痛、视力急剧下降，需立即复诊。

3.保持记录：详细记录症状变化，方便医生诊断。

（三）心理支持

1.缓解焦虑：告知患者病情可控，避免过度紧张。

2.家庭配合：鼓励家属协助观察病情，按时用药。

3.专业咨询：如有疑虑，可咨询眼科医生或药师。

一、概述

角膜溃疡是一种发生在角膜表面的进行性组织缺损，通常由细菌、真菌、病毒或棘阿米巴原虫感染引起，也可能因外伤、干眼症、免疫异常等因素诱发。其特点是眼红、眼痛、畏光、流泪，并可能伴有视力下降。若不及时救治，可导致角膜穿孔、前房积脓，甚至永久性视力损害。本规定旨在提供一套系统、规范的角膜溃疡急救方案，涵盖从初步识别到专业治疗的各个环节，以最大程度保留患者视力功能。

二、急救流程

（一）初步评估与处理

1.观察患者症状：

(1)角膜病变：使用光线直接照射眼部，观察角膜表面是否有混浊、缺损、浸润灶或坏死区域，溃疡通常呈现灰白或黄白色坏死物覆盖。

(2)眼部不适：询问患者是否出现疼痛（可表现为刺痛或钝痛）、畏光（强光下疼痛加剧）、流泪（尤其是黏性或脓性分泌物）、视力模糊或复视。

(3)伴随症状：注意是否有耳前淋巴结肿大、发热等全身反应。

2.延长眼睑检查：

(1)方法：用拇指和食指轻轻撑开上下眼睑，暴露整个角膜表面。若患者配合度低，可使用眼睑开大器（注意避免过度压迫眼球）。

(2)重点观察：角膜中央区、周边缘是否有溃疡灶，以及虹膜是否清晰可见（溃疡后期可能因前房积脓导致虹膜粘连）。

3.禁止揉眼及自行用药：

(1)告知患者：揉眼会加剧角膜损伤，传播感染，甚至导致溃疡扩大或穿孔。

(2)强调：切勿自行购买和使用眼药水，尤其含激素类或抗生素类眼药，以免延误病情或产生耐药性。

（二）紧急用药

1.抗感染药物选择：

(1)细菌性溃疡：

-首选广谱抗生素眼药水：如妥布霉素地塞米松滴眼液（每日4-6次）、左氧氟沙星滴眼液（每日6-8次）。

-灌洗液：若溃疡面积较大，可在医生指导下使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）或眼药水进行冲洗（需在医院操作）。

(2)真菌性溃疡：

-首选抗真菌药物：如两性霉素B滴眼液（每日4-6次）、氟康唑滴眼液（每日3-5次）。

-注意：真菌感染常伴有角膜新生血管增生，需联合使用非甾体类抗炎药（如双氯芬酸滴眼液）减轻炎症。

(3)病毒性溃疡：

-首选抗病毒药物：如更昔洛韦滴眼液（每日6-8次）、阿昔洛韦滴眼液（每日4次）。

-配合使用：可辅以人工泪液缓解干眼症状，但需避免使用含防腐剂的产品。

2.药物使用规范：

(1)滴药方法：

-坐位或仰卧，头部后仰，眼向上看。

-滴眼药水前洗手，避免污染瓶口。

-滴1-2滴于结膜囊内，闭眼1-2分钟，用手指轻压内眦防止药液流失。

(2)用药间隔：不同药物需错开时间使用（至少间隔10分钟），避免相互作用。

(3)保存条件：眼药水需避光、阴凉处保存，开封后通常有效期1-2个月（具体参考说明书）。

（三）就医准备

1.紧急就医指征：

(1)视力急剧下降：单眼视力突然低于0.1。

(2)严重疼痛：止痛药无法缓解的剧烈眼痛。

(3)胶状或脓性分泌物增多：提示感染加重。

(4)房水混浊：通过裂隙灯检查可见前房有絮状物（前房积脓）。

(5)角膜穿孔征兆：角膜溃疡边缘变薄、缺损扩大。

2.就医前准备清单：

(1)个人信息：姓名、年龄、联系方式。

(2)病史资料：既往眼病史、过敏