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2025年口腔隐私保护合同协议
甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]
统一社会信用代码：[机构代码]
地址：[机构地址]
联系电话：[机构电话]
乙方（患者/受托人）：[患者姓名]（身份证号/护照号：[身份证号/护照号]）
地址：[患者地址]
联系电话：[患者电话]
鉴于甲方为提供口腔医疗服务的医疗机构，乙方拟接受甲方的口腔医疗服务，甲乙双方本着平等自愿、公平诚信的原则，依据《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经友好协商，就乙方口腔健康信息的处理达成如下协议：
第一条口腔健康信息的定义与分类
甲乙双方确认，本协议所称口腔健康信息是指在与乙方接受口腔医疗服
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